Жалобы

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новости

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новости

В получении квоты могут претендовать те граждане, для лечения которых задействуют дорогое медицинское оборудование либо же дорогостоящие медицинские препараты.

Предоставлять данную услугу имеют право только те клиники, которые имеют в наличии специальную лицензию.

Законодательное регулирование

Стоит отметить, что предоставлением квот, в том числе их количеством (сколько положено на 1 календарный год) занимается исключительно Министерство здравоохранения.

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новости

  1. Постановлением Правительства РФ, которое гарантирует предоставление бесплатную медицинскую помощь нуждающимся гражданам РФ;
  2. Федеральный закон №323, в частности статья 34, которая регулирует вопрос оформления квоты на лечение/операцию, а также условия ее получения;
  3. Министерством здравоохранения, которое регулирует вопрос о процедуре получения квоты.

Виды и кому они положены

Право на получение квоты имеет любой гражданин Российской Федерации, вне зависимости от его финансового состояния и возраста.

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новостиСуществует несколько разновидностей квот:

  • на ВМП;
  • на лечение;
  • на ЭКО.

Рассмотрим каждую из них подробней.

Операция

Данную квоту имеют полное право получить граждане, которые остро нуждаются в финансовой поддержке при лечении заболеваний, прописанных в Федеральном законе.

Оформление этой разновидности квот происходит согласно правовым нормам, установленных Министерством здравоохранения. Граждане, которые получили квоту, осуществляют свое лечение за счет государственного бюджета.

ВМП

Под определением ВМП подразумевается высокотехнологическая медицинская помощь. Претендовать на получение данной квоты можно только после того, как пациент будет признан нуждающимся специальной комиссией Минздрава.

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новости

Лечение

Предоставление данной квоты подразумевает под собой финансовую поддержку за счет государственного бюджета на приобретение дорогостоящих медицинских препаратов.

Если говорить простыми словами, то все необходимые дорогостоящие препараты предоставляются пациенту бесплатно.

ЭКО

  • Если расшифровывать понятие ЭКО, то оно означает экстракорпоральное оплодотворение, которое оказывает помощь бесплодным женщинам завести своего долгожданного ребенка.
  • Стоит отметить, что ЭКО включает в себя способ стимуляции овуляции культивирования, в том числе и перенос эмбриона в полость матки бесплодной женщины.
  • Возможность получения данной квоты регулируется Приказом Минздрава №930.

По каким видам заболеваний положена квота

В первую очередь необходимо понимать, что предоставление подобных квот предусматривается гражданам, которые имеют группу инвалидности.

Правительство РФ в своем постановлении четко определяет медицинскую область, в которой предусмотрены квоты. На сегодня их насчитывается порядка 20.

Основными видами заболевания, которым положены квоты следующие:

  • Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новостиоперативное вмешательство в области сердца;
  • осуществление трансплантации органов (в первую очередь это касается: сердца, почек, печени);
  • проведение нейрохирургического вмешательства при наличии опухоли мозга;
  • наличие у человека хронических либо наследственных заболеваний;
  • потребность в эндопротезировании суставов;
  • ЭКО;
  • необходимость в лечении лейкозов, либо тяжелой формы эндокринной патологии;
  • наличие офтальмологических заболеваний, в том числе потребность в операции на глазах;
  • необходимость в современных способах выхаживания первенцев на первых днях жизни.

Условия предоставления квота на оперативное вмешательство

Согласно действующему законодательству предусмотрен следующий порядок получения квоты на операцию:

  • претенденту следует получить направление с обязательным наличием подписи главного врача клиники по месту проживания, в том числе и выписку из личной истории болезней с рекомендациями о хирургическом вмешательстве и предоставить это в специализированную комиссию, которая направляет на операцию;
  • в том случае, если ответ будет положительным, данная комиссия выдает талон на госпитализацию в специализированное медицинское учреждение в регионе проживания пациента. В ней документы могут рассматриваться до 10 календарных дней. После этого документы будут переданы в специализированную клинику, расположенную на территории РФ. Стоит также отметить, что обязательным условием является обследование в региональной клинике, областной, а затем непосредственно в специализированной;
  • в профильной клинике после получения необходимого пакета документов решается вопрос о возможности проведения операции и при положительном решении пациенту придет уведомление, когда необходимо явиться.

Стоит отметить, что это единственные требования и условия, по которым можно получить квоты. Если говорит о возрастной категории, то здесь ограничений нет. Единственный нюанс заключается в большом количестве желающих, поэтому квоты может попросту не хватить.

Пошаговый порядок получения

ЭКО

Процесс получения квоты на ЭКО заключается в следующем:

  1. Обращение по месту проживания в женскую консультацию.
  2. Пройти необходимое медицинское обследование. План обследования составляется лечащим врачом гинекологом и является сугубо индивидуальным. Здесь необходимо учитывать, что некоторые анализы являются платными и за них оплачивает на этом этапе непосредственно сам претендент.
  3. Формирование пакета документов и подача их врачебной комиссии.
  4. Ожидание принятия решения комиссией. Максимальный срок принятия решения составляет 3 дня. При положительном ответе, документы отправляют на региональную комиссию.
  5. Повторное ожидание ответа, только на этот раз от региональной комиссии.

При положительном ответе комиссия предоставляет направление в специализированную клинику на дальнейшее лечение по квоте.

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новостиНеобходимый пакет документов:

  • копия паспорта;
  • карта социального страхования;
  • заявление на получение квоты;
  • оригинал выписки истории болезни, которая в обязательном порядке должна быть заверена главным врачом;
  • оригиналы результатов анализов, которые были назначены во время медицинского обследования.

Лечение и операция

Процесс получения квоты на лечение или операцию заключается в следующем:

  1. Обращение к своему лечащему врачу.
  2. Пройти необходимое медицинское обследование. План обследования составляется лечащим врачом в зависимости от того, какое именно заболевание имеется. Обследование может происходить на платной основе и оплата осуществляется непосредственно самим пациентом.
  3. Сбор необходимого пакета документов и подача их врачебной комиссии.
  4. Ожидание принятия решения, максимальный период составляет не больше 3 дней.
  5. Повторное ожидание ответа, только на этот раз от региональной комиссии. В данном случае максимальный период до 10 дней.
  6. При положительном ответе комиссия предоставляет направление в специализированную клинику на дальнейшее лечение по квоте.

Если говорить о необходимо перечне документов, то он следующий:

  • выписка из карточки больного. Обязательно ее следует заверить у главного врача по месту лечения;
  • оригиналы результатов анализов (если они были назначены при обследовании лечащим врачом);
  • заявление;
  • копия паспорта либо свидетельства о рождении ребенка (если дело касается несовершеннолетнего ребенка);
  • копия полиса ОМС;
  • копия полиса об обязательном пенсионном страховании;
  • копия страхового счета лицевого счета (индивидуального).

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новостиДля того, чтобы претендовать на получение талона на бесплатный проезд к специализированной клиники, необходимо предоставить также:

  • оригинал направления на лечение/операцию по квоте;
  • документ, который является подтверждением на получение этой льготы (удостоверение инвалида и так далее).

Особенности предоставления квот в Москве

Москвичу

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новости

Претендент на получение квоты должен в обязательном порядке обратиться в Департамент здравоохранения Москвы. Он расположен по адресу: Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4-а, строение 4.

После того, как весь перечень документов будет предоставлен в департамент, их сотрудник, после рассмотрения заявления, свяжется с претендентом и сообщит о том, в какой именно клинике ему готовы оказать бесплатную медицинскую помощь.

Иногородним

Согласно Постановлению Правительства РФ, получить квоту на лечение/операцию можно только по месту своего проживания. Это связано с тем, что на каждый конкретный регион предусмотрено ограниченное число этих квот. В том случае, если добавятся еще претенденты и с других регионов, ситуация может выйти из-под контроля.

Но при этом есть небольшой нюанс, который позволяет получить льготу в другом регионе. Он заключается в том, что не во всех годах имеется необходимое оборудование для лечения того либо иного заболевания.

  1. При таком положении дел органы местного здравоохранения имеют право выписывать получение квоты в другом регионе, включая Москву.
  2. Для того, чтобы стать на очередь иногородним в столице необходимо наличие направления от местного органа здравоохранения по конкретному региону проживания.
  3. Допустимо наличие такого направления непосредственно от Министерства здравоохранения.
  4. При наличии этого направления процедура оформления является стандартной.

Ускорение процедуры

На сегодняшний день существует несколько вариантов, которые могут поспособствовать ускорению получения данных квот.

Первый вариант

Согласно первому способу никаких серьезных шагов предпринимать не стоит. Претендент на получение квоты осуществляет стандартный процесс оформления.

Но при этом он:

  • регулярно интересуется вопросом о рассмотрении заявления;
  • часто звонит ответственным лицам за предоставление квоты;
  • составляет заявление, в котором указывает просьбу о сокращении периода рассмотрение его вопроса;
  • осуществляет визит в приемные дни к должностным лицам, от которых зависит скорость принятия решения.

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новости

Второй вариант

Второй способ, по которому можно ускорит процесс получения квоты немного сложней, но как показывает практика более действующий.

Он заключается в том, что претендент на данную квоту игнорирует этап рассмотрения его заявления специальной комиссией. В данном случае, он должен самостоятельно собрать весь необходимый перечень документов, отыскать медицинскую клинику, которая занимается лечение его заболевания, и отправить туда свои документы.

  • При этом необходимо учесть один нюанс: клиника должна иметь разрешение на лечение больных по квоте.
  • Как показывает практика, в 75% случаях, такие медицинские учреждения готовы пойти навстречу пациентам и обеспечить ему качественное лечение по квоте, за счет государства.
  • О правилах квотирования операций на сердце рассказано в следующем видеосюжете:

Рекомендуем другие статьи по теме

Как получить квоту на операцию

​​Ряд заболеваний требуют оперативного лечения, которое не всегда возможно оплатить полисом ОМС. В связи с высокой стоимостью процедур, государство предусмотрело льготную программу, позволяющую человеку получить лечение бесплатно.

Что такое квота на операцию

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новостиСиноним термина «квота» — это высокопрофессиональная медицинская помощь (ВМП), которая оказывается в рамках государственного проекта. Он означает, что любой обратившийся в клинику человек имеет право на прохождение лечения, которое будет оплачено из федерального бюджета. В каждой организации количество процедур лимитировано, документация оформляется согласно Приказу Минздрава № 930н, где указан перечень болезней, входящих в квоту.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 29 декабря 2014 г. N 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»

На какие операции можно получить квоту

Объем и характер помощи, и правила ее предоставления ежегодно обновляются. В перечень болезней, подходящих для получения квот на операции в 2021 году, входит:

  • оперативное лечение заболеваний сердца;
  • эндопротезирование суставов;
  • лечение лейкозов и эндокринных патологий;
  • трансплантация органов;
  • ЭКО;
  • выхаживание новорожденных с использованием современных медицинских технологий;
  • лечение наследственных заболеваний;
  • нейрохирургические и хирургические вмешательства высокой степени сложности.Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новости
Читайте также:  Социальная ипотека для врачей и медицинских работников в 2022 году: льготы, особенности и условия получения жилья

Где можно получить помощь по квоте

Государственные льготы предоставляются в определенных учреждениях, с учетом ряда факторов:

  • наличие специализации, со сложными заболеваниями предпочтительно бороться в профильных больницах;
  • сложность проводимых манипуляций, оперативное лечение подразумевает использование дорогостоящего, узкоспециализированного оборудования. Оказание услуг возможно при наличии квалифицированного штата медицинского персонала;
  • большие денежные расходы, государственные больницы получают финансирование за счет бюджетных средств. Часть тяжелобольных пациентов принимаются врачом бесплатно благодаря дополнительно выделенным деньгам.

Ежегодно перечень медицинских организаций, в которых существует возможность оформления квоты на операцию, корректируется. В России на 2021 в перечень подобных учреждений входит около 130–150 клиник.

Квота на операцию и лечение в 2022 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новости

Кто может оформить

Получит гражданин помощь от государства или будет должен оплатить операцию самостоятельно, зависит от характера заболевания и степени его влиянии на здоровье пациента.

Как получить увеличенную квоту на операцию в 2022: сколько раз можно получить квоту и что в нее входит

Государство выделяет средства на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Квота не предоставляется на руки пациенту. Денежные средства напрямую переводятся в медицинское учреждение, которое будет оказывать медицинскую услугу. Деньги выделяются из государственного бюджета, поэтому для пациента операция по квоте пройдет абсолютно бесплатно. Подать заявление на предоставление квоты способен любой гражданин.

Получить квоту можно на некоторые вмешательства, которые выходят за рамки полиса ОМС и называются ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Чтобы ознакомиться с операциями, которые проходят по квоте, нужно обратиться к перечню, например:

  • сложные операции;
  • поддержка новорожденных;
  • ЭКО.

Процесс оформления квоты в 2022 году

Стоит заранее понимать, что получение бесплатного лечения займет много времени. Необходимо собрать документы, пройти медицинские комиссии, а затем уже дождаться одобрения.

Направление от врачебной комиссии

Сначала необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на обследование такое, как МРТ, коронография и другие исследования. После сдачи анализов пациентом в поликлинике проходит заседание, на котором комиссия решает, насколько целесообразно выдать квоту. В случае одобрения пациент получает направление от главного врача, с которым можно подавать заявку.

Комиссия в Министерстве здравоохранения Российской Федерации

Пациент может самостоятельно подать заявку через МФЦ или Госуслуги, либо обратившись в Министерство здравоохранения Российской Федерации лично. Также можно предоставить документы клинике, и уполномоченные лица проведут необходимые действия.

Какие потребуются документы:

  • согласие на обработку личных данных с подписью самого пациента;
  • копия паспорта/свидетельства о рождении;
  • выписка из медицинской карты пацинта, которая выдана направляющим на квоту медицинским учреждением;
  • результаты обследований пациента, которые подтверждают необходимость получения квоты;
  • подписанное направление ВМП главным врачом медучреждения;
  • копия ОМС и СНИЛСа.

Комиссия решает, насколько необходима квота. Обычно процесс рассмотрения – около 10 дней. Некоторые случаи рассматриваются в срочном порядке, когда речь идет о безотлагательной операции.

Источник

Кто может получить квоту на операцию в Москве в 2022 году

Некоторые заболевания, требующие профессионального оперативного лечения, далеко во всех случаях и не всегда можно оплатить стандартным полисом. По причине достаточно высокой стоимости такого лечения, государство разработало специальную льготную программу. Речь идет о квотах на оперативное вмешательство. Они позволяют больному бесплатно получить лечение.

Квота на хирургическое лечение – что это?

Важно! Квота оказывается в рамках грамотно продуманного государственного проекта. Ее суть заключается в оказании больным высокопрофессиональной медицинской помощи!

Каждый человек, который обращается в поликлинику, может пройти положенное для него дорогостоящее лечение. Оплачивается оно из средств федерального бюджета. Общее количество подобных медицинских процедур ограничено.

На каждую организацию выделяется определенное число подобных мероприятий. Оформление квоты осуществляется на основании приказа No 930. Здесь прописан перечень заболеваний, на которые действует квота. А также обозначен порядок оформления данной формы помощи.

На какие операции дается квота?

Характер оказываемой помощи, ее объем, а также правила оказания, обновляются каждый год. В 2022 году к операциям, на которые распространяется квота, можно отнести:

  • Операции на сердце;
  • Протезирование суставов;
  • Лечение лейкозов и разных эндокринных заболеваний;
  • ЭКО;
  • Трансплантация органов;
  • Уход за новорожденными с использованием инновационных технологий;
  • Лечение разных патологий наследственного характера;
  • Хирургические и современные нейрохирургические операции, которые отличаются высоким уровнем сложности.

Получить квоту можно только на плановые операции.

Где получается помощь по квоте?

Сегодня государственные льготы на лечение предоставляются в специальных учреждениях. Современные поликлиники должны соответствовать определенным условиям:

  1. Специализация. Сложные патологии можно лечить только в специальных профильных клиниках.
  2. Важно наличие высококвалифицированного персонала. При проведении оперативного вмешательства должно использоваться узкоспециализированное, довольно дорогое оборудование.
  3. Крупные траты государственные поликлиники несут за счет стандартных бюджетных средств. Тяжелобольным это позволяет лечиться бесплатно.

Перечень учреждений, где можно оформить квоту, постоянно корректируется. Сегодня можно выделить около 140 подобных клиник.

Кто имеет право?

Получение медицинской помощи от государства или отказ напрямую зависят особенностей заболевания и от уровня его воздействия на человека. Если выясняется, что патология входит в специальный правительством установленный перечень, человека ставят на очередь. Список обозначен в официальном постановлении No 1506.

Сам факт наличия определенной патологии в представленном перечне – не является гарантией быстрого получения льготы и выделения средств на нее. Количество медицинских квот ограничено. Единая очередь на подобные льготные операции формируется на многие месяцы вперед. По причине столь долгого ожидания больному отказывают и советуют искать иные варианты перечисления средств за лечение.

Если принимается решение предоставить квоту, больному не выдают деньги на руки. Все, что от него требуется, собрать необходимые документы. Государство самостоятельно погашает все расходы.

Необходимые документы

Законом установлен стандартный пакет бумаг и справок. Но часто он дополняется в зависимости от характера заболевания и от больницы, в которой будет лечиться пациент. Нужно собрать и предоставить такие стандартные документы:

  • Официальное заявление, где обозначены персональные данные человека – ФИО и контакты;
  • Копия гражданского паспорта, полис и СНИСЛ;
  • Официальное согласие на тщательную обработку личной информации;
  • Выписка из официальной истории болезни. Берется поликлинике по месту проживания;
  • Результаты назначенных анализов.

Какие бумаги на льготу требуется предоставить в комиссию, если подготовку осуществляет представитель больного? К перечисленным бумагам требуется приложить заявление на допуск этого человека ко всем делам, доверенность и копию удостоверяющего личность документа.

Порядок получения квоты

Изначально требуется обсудить особенности заболевания и необходимой терапии с врачом. Важно выяснить необходимость лечения в учреждении. Несмотря на установленный алгоритм, многие не понимают, что предпринять и куда обратиться с документами. Чтобы запрос на квоту был одобрен, важно заручиться прямой поддержкой доктора и прояснить главные особенности процедуры.

Определение диагноза

Решение о предоставлении высококвалифицированной помощи принимается лечащим врачом. Это специалист, который работает и ведет пациента в той поликлинике, где больной проходит лечение. Если доктор расценивает состояние больного, как требующее более основательного лечения, он выдает направление на дополнительное обследование. Отказываться от него пациент не имеет права.

Это автоматически повлечет за собой аннулирование запроса на ВМП.
После проведенного дополнительного обследования специалист заполняет специальную бумагу. В ней должны быть прописаны такие данные, как:

  1. Диагноз.
  2. Методы лечения.
  3. Варианты диагностики.
  4. Заключение об общем состоянии больного.

Данный документ рассматривается специальной комиссией на протяжении трех дней. На основании бумаги принимается официальное решение относительно необходимости льготного лечения.

Решение от областных организаций

Если комиссия приняла положительное решение, собранные бумаги передаются в департамент здравоохранения. На данном этапе могут потребоваться такие дополнительные справки:

  • Выписка из специального протокола, составленного на заседании комиссии;
  • Написанное пациентом заявление;
  • Бумага с проставленным согласием на тщательную обработку информации;
  • Копия паспорта;
  • Сведения о счете страховки;
  • Итоги диагностики.

Врач, решивший направить больного на лечение по квоте, подготавливает выписку из лечебной карты. Здесь указывается и подробно описывается диагноз. Заявление и подготовленные документы рассматриваются на протяжении 10 дней.

При одобрении комиссия определяет учреждение, где человек будет получать необходимое лечение. Далее специальное заявление и справки отправляются в выбранную организацию. Заявитель информируется о том, чтобы было получено одобрение.

При выборе учреждения предпочтение отдается клиникам, расположенным по месту проживания больного. Если в регионе нет учреждения с необходимой лицензией, больного могут направить в иную область.

Комиссия в спецучреждении

В организации, которая была выбрана для лечения, собирается специальная комиссия. В процессе ее проведения внимательно изучаются предоставленные документы. Выносится решение относительно возможности оперативного вмешательства.

Если специалисты понимают, что операцию в поликлинике провести можно, за 10 дней оформляются дополнительные документы. Здесь прописываются данные относительно объема запланированного лечения. Назначаются сроки операции. В качестве официального подтверждающего документа оформляется специальный талон. Он выступает основой для официального получения льготного финансирования из бюджета.

Сроки получения квоты

На внимательное изучение бумаг в организации тратится ровно 23 дня. Период, потраченный на пересылку положенных справок и на получение бумаг, не учитывается. При необходимости можно оформить льготу в особом срочном порядке. Для этого нужно обратиться напрямую в медицинский центр, написать и оставить здесь специальное заявление и необходимый пакет документов.

Подавая бумаги, следует проявить внимательность. В документах должна присутствовать подпись доктора, который проводит лечение и главного врача. Проставляется печать медицинской организации.

Как сократить сроки?

Намного быстрее рассматриваются заявки, которые пациент контролирует лично. Каждый имеет право получать информацию относительно этапа принятия решения по квоте. Для этой цели человек может звонить по указанным контактам, уточнять статус поданного заявления. В любое время можно лично посетить учреждение и прояснить вопрос у руководителя учреждения.

Также ускорить процесс можно, если лично подать заявление в Минздрав. Потребуется подойти в регистратуру, заполнить специальный запрос и проставить согласие на изучение и обработку информации.

Очередь на льготу

Чтобы значительно ускорить очередь проведения операции, нужно начать оформление необходимых бумаг в начале года. Причина в том, что льготы намного быстрее предоставляются тем больным, для которых очередь затягивается на долгий срок.

Читайте также:  Срок службы смартфона: какой средний период годности Айфона, Самсунга и иных устройств, от чего зависит время эксплуатации, как узнать дату выпуска?

Если становится понятно, что подобное ожидание отрицательно скажется на здоровье и общем состоянии пациента, его запрос рассматривается в ускоренном порядке.

Одновременно с этим присутствует возможность представления квоты вне очереди. Это возможно в случае наличия у пациента острого, неотложного состояния.

Если больному не требуется срочное лечение, придется ждать в порядке общей очереди.

При необходимости провести оперативное вмешательство и при отсутствии положенной квоты, за пациентом официально сохраняется полное право получить компенсацию понесенных расходов. Для этой цели после получения назначенной помощи больной должен предоставить соответствующие документы и направить их в департамент здравоохранения.

В теории квалифицированная помощь по квоте оказывается совершенно бесплатно. В специальный квотный талон, кроме стоимости самой операции, включаются такие статьи расходов:

  • Проезд;
  • Траты на время проживания в больнице;
  • Лекарственные препараты.

Несмотря на это, определенная сумма денежных средств все равно должна присутствовать в распоряжении. Всегда есть риск столкнуться с непредвиденными тратами. К ним нужно быть готовым.

По мнению специалиста, лучше получить льготу в клинике. Если действовать через поликлинику, можно намного быстрее решить вопрос о получении льготы. Это отличная возможность изучить возможности клиники, составить собственное мнение и более тщательно подготовить организм к терапии.

Гл.врач Поликлиники № 34 Некрасов Ю.А.

Ошибки в оформлении квоты

Ошибка № 1. Не стоит в денежном плане полностью полагаться на помощь государства. Одновременно с дополнительными тратами, придется самостоятельно оплачивать определенные медицинские процедуры. Речь идет о разных сопутствующих основному лечению мероприятиях.

Ошибка № 2. Если есть силы и время, заниматься оформлением нужно самостоятельно и напрямую с выбранной поликлиникой и лечащим врачом. При отправке заявлений и документов через почту и здравоохранение сроки назначения медицинской льготы существенно увеличиваются.

Коротко о главном

Оформление квоты – это довольно длительный процесс. Он требует соблюдения четкого алгоритма действий. Необходимо основательно подойти к сбору документов. Чтобы мероприятие было проведено успешно, нужно внимательно заполнять бланки. Стоит получить консультацию в поликлинике, заранее узнать все особенности запланированного вмешательства.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главным условием для получения такой помощи являются медицинские показания, которые определяет лечащий врач. Более подробную информацию об оказании высокотехнологичной помощи, в том числе в 2022 году, вы найдете в статье.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи

Высокотехнологичной является медицинская помощь (ВМП), основанная на применении новых сложных (уникальных) методов лечения, а также на применении методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии. Важным обстоятельством является то, что все эти методы разработаны на основе достижений медицинской и других отраслей науки и техники.

Порядок оказания ВМП утвержден Приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н. Согласно утвержденному порядку помощь оказывается в следующих двух формах:

  • стационарно (то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
  • в дневном стационаре (то есть в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи устанавливается ежегодно принимаемой Правительством РФ программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В настоящее время в перечень высокотехнологичной медицинской помощи включено около 1500 видов услуг по таким направлениям, как лечение органов брюшной полости, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, лечение тяжелых ожоговых поражений, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия органов грудной клетки, травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

На 2022 год перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи также установлен программой, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Существует два перечня высокотехнологичной помощи.

  • Первый перечень содержит виды помощи, включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Высокотехнологичная помощь по этому перечню (также и в 2021 году) оказывается бесплатно медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
  • Во второй перечень включены виды высокотехнологичной помощи, которые не входят в базовую программу ОМС. В этом случае помощь оказывается:
    • учреждениями, включенными в Перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержденный Приказом Минздрава России от 02.10.2019 № 824н;
    • медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ.

ВМП предоставляется жителям России абсолютно бесплатно.

Квота на ВМП: как получить

Применительно к высокотехнологичной медицинской помощи под квотой понимается объем государственной помощи, то есть количество средств, которые выделяются государством для гражданина, нуждающегося в лечении, операции и т.п.

Как только пациент получает на руки оформленный талон на оказание ВМП, можно считать, что квота ему выделена. Подробности, связанные с получением талона, вы найдете ниже.

На оказание высокотехнологичной помощи пациента может направить исключительно специальная медицинская комиссия. Но сначала пациента осматривает лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Он же и определяет медицинские показания к оказанию высокотехнологичной помощи.

Врачебная комиссия лишь подтверждает своим решением наличие медицинских показаний к оказанию помощи пациенту. Это решение оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Затем лечащий врач оформляет направление на оказание технологичной помощи на бланке медицинской организации, которое заверяется личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации, печатью направляющей медицинской организации. К направлению прилагаются:

  • выписка из медицинской документации (карты пациента), содержащая диагноз заболевания, код диагноза, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной помощи;
  • копия документа, удостоверяющего личность пациента;
  • копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
  • копия полиса ОМС пациента (при наличии);
  • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
  • согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Руководитель направляющей медицинской организации в течение трех рабочих дней представляет этот комплект документов в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС или в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Обращаем внимание на то, что оформленный пакет документов пациент может представить самостоятельно.

Далее происходит оформление талона на оказание ВМП. Если ВМП включена в базовую программу ОМС (входит в перечень ВМП 2022 года), то талон на высокотехнологичную помощь оформляет принимающая медицинская организация, то есть организация, которая эту помощь и будет оказывать.

  • Если ВМП не включена в базовую программу ОМС, то решение об оказании медицинской помощи принимает комиссия органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья не позднее 10 рабочих дней с момента поступления документов из медицинской организации, которая направила пациента (поликлиника, больница).
  • Далее орган исполнительной власти субъекта РФ направляет документы в электронном виде в профильную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание данного профиля высокотехнологичной помощи на заочную консультацию.
  • Эта медицинская организация не позднее 10 рабочих дней, а при очной консультации пациента — не позднее 3 рабочих дней принимает решение либо о возможности оказания ВМП либо об отказе в оказании помощи.

При положительном решении эта медицинская организация формирует электронный талон на оказание медицинской помощи, в котором указывается предварительная дата госпитализации. Орган исполнительной власти субъекта РФ информирует пациента об оформлении талона и дате начала оказания помощи.

  1. Пациент должен прибыть в профильную медицинскую организацию в указанную дату, имея при себе медицинские документы с результатами обследований.
  2. В случае загруженности медицинской организации пациента заносят в Лист ожидания.
  3. Каждый пациент, на которого оформлен электронный талон на оказание ВМП, может получить оперативную информацию о ходе рассмотрения своих медицинских документов и дате госпитализации в сети Интернет на портале по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по адресу https://talon-rosminzdrav.ru

Как получить квоту на операцию — подробная инструкция

Большинство видов медицинских услуг на сегодняшний день требует серьезных материальных вложений. В первую очередь, это касается хирургических воздействий на ткани или органы человека, исправления его опорно-двигательных нарушений и излечения от смертельно опасных заболеваний.

В российском государстве функционирует внебюджетный фонд защиты интересов населения по охране здоровья, но даже его средств, не всегда достаточно, для того чтобы покрыть всю совокупность расходов на медикаменты, протезы и иные потребности.

Полис обязательного медицинского страхования зачастую охватывает только часть затрат, однако в остальном, гражданам приходится нести финансовое бремя самостоятельно.

Именно поэтому, одной из недавно появившихся социальных гарантий, стало право на медицинскую квоту.

Ее суть заключается в том, что нуждающееся в лечебной помощи лицо, обладает правомочием получить высокотехнологичные услуги бесплатно.
Как получить квоту на операцию

Правовая характеристика высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

В нормативно-правовых документах сказано, что оказание докторских услуг по квоте, доступно всем гражданам Российской Федерации без каких-либо ограничений.

По итогам диагностирования и выявления дисфункций организма в учет не берется возраст, материальное положение пациента и его другие социальные признаки.

Главным фактом, который станет определяющим в получении бесплатных медико-реабилитационных услуг, станет вид конкретно установленного заболевания.

Постановлением высшего исполнительного органа регламентируется перечень видов ВМП и их финансового обеспечения.

Медицинское обозначение предоставляемых в отношении пациента услуг
Тактика лечебных процедур и их виды
Финансовая составляющая оказываемых услуг в российских рублях

1) Оперирование поджелудочной железы Хирургическое лечение, которое в зависимости от типа и характера протекания заболевания, может подразделяться на: 1. Резекцию, то есть удаление органа пищеварительной системы или его части.
2. Отведение желчи из внутрипеченочных желчных протоков и т.д.
150 тысяч 850 рублей
2) Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства 1. Эндоскопические хирургические процедуры.
2. Манипуляции по разрезанию передней брюшной стенки живота.
3. Вскрытие забрюшинного пространства внебрюшинным доступом и т.д.
155 тысяч 500 рублей
3) Комплексные мероприятия при привычном невынашивании беременности 1. Терапия с эксплуатацией генно-инженерных лекарственных препаратов.
2. Разнообразные виды хирургических коррекций и т.д.
1. Терапия с эксплуатацией генно-инженерных лекарственных препаратов.
2. Разнообразные виды хирургических коррекций и т.д.
4) Оперативные вмешательства, направленные на устранение деформаций и дефектов грудной клетки, при пороках развития у новорожденных (недугов бронхов, легких, пищевода) 1. Удаление кисты или секвестра легкого.
2. Этапные операции на пищеводе и желудке и т.д.
215 тысяч 618 рублей
5) Систематизированное оздоровление больных запущенными формами псориаза, атопического дерматита и другими дерматологическими заболеваниями 1. Медицинские мероприятия с использованием низкоинтенсивного излучения оптического диапазона, источником которого является лазер.
2. Сечение с применением узкополосной средневолновой фототерапии и т.д.
90 тысяч 863 рубля
6) Вмешательства на небольшие по размеру микроструктуры человеческого организма с применением операционного микроскопа при внутримозговых появлениях новых злокачественных форм или элементов 1. Избавление от злокачественных образований с помощью проводимой во время операции навигационных мер.
2. Избавление от болезненных образований с помощью проводимого во время операции ультразвукового сканирования и т.д.
145 тысяч 895 рублей
7) Пластические хирургические вмешательства по восстановлению утраченной анатомии среднего уха 1. Реконструкция анатомических структур и звукопроводящего аппарата среднего уха с применением микрохирургической техники;
2. Реконструктивные операции при врожденных аномалиях развития и приобретенной атрезии вследствие хронического гнойного среднего отита и т.д.
99 тысяч 950 рублей
Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области 1. Хирургическая коррекция рубцовой деформации верхней губы и носа местными тканями.
2. Пластика твердого неба лоскутом на ножке из прилегающих участков (из щеки, языка, верхней губы, носогубной складки) и т.д.
107 тысяч 348 рублей
9) Систематизированное оздоровление пациентов с высокой степенью ожогов более 30 % покрова тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов 1. Использование противоожоговой мебели, предназначенной для реабилитации больных с сильными ожогами. Использование кроватей, при необходимости включающее круглосуточное мониторирование.
2. Диагностика и лечение осложнений ожоговой болезни с использованием эндоскопического оборудования
233 тысячи 670 рублей
Читайте также:  Обжалование постановления об административном правонарушении ГИБДД: образец возражения на протокол и начисление штрафа, а также куда, в какой суд подавать жалобу?

Приказ Минздрава России от 29.12.2017 № 930н

Это только небольшая часть медицинских мер, которые могут быть оплачены за счет федеральной, региональной либо местной казны, с полным освобождением от внесения какого-либо объема денежных средств со стороны пациента.

[blockquote_2]Справка. Высокотехнологичная медицинская помощь в своем понятии несколько уже специализированной медицинской помощи и является ее частью. ВМП отличается применением более технологичных и модернизированных способов оказания лечебных услуг.[/blockquote_2]

Разновидности организационных медицинских структур по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи

Не все медицинские учреждения обладают достаточным уровнем инфраструктуры и квалификацией специалистов, для того чтобы, реализовать комплекс лечебных процедур. Граждане, получившие квоту, зачастую направляются в специализированные стационары, высшие медицинские центры и научные институты для прохождения установленных рекомендациями врачей мероприятий. Они подразделяются на 3 вида:

  1. Учреждения, внесенные в реестр лечебных организаций, осуществляющих деятельность в области обязательного медицинского страхования. Правительство разрабатывает программы по оказанию бесплатной мед. помощи и в одноименном проекте нормативного документа, указывает какие структуры наделяются обязанностью по предоставлению безвозмездных медицинских услуг.
  2. Учреждения, не внесенные в реестр лечебных организаций, осуществляющих деятельность в области обязательного медицинского страхования. В него входят организации, финансирование которых происходит за счет федеральной казны. Этот перечень подготавливается ФГБУ Министерством здравоохранения РФ.
    Наименования и адреса учреждений
  3. Региональные медицинские учреждения. Их перечень утверждается индивидуально в каждом из 85 субъектов РФ и этим вопросом занимается специально уполномоченный исполнительный орган власти.

Остальные лечебницы не могут принять квотируемое население для выполнения в отношении него каких-либо медицинских мероприятий.

Обращение за квотой

При ухудшении самочувствия или явных признаках заболевания стоит обратиться в медицинское учреждение по месту регистрации. Осмотром пациента займется лечащий врач, который при обнаружении факта, наличия серьезной дисфункции организма выписывает направление на госпитализацию, занимается оформлением требуемого пакета документов и передачи их в компетентную вышестоящую структуру.

Необходимость применения высокотехнологичной медицинской помощи и выделения квоты принимается совместным решением врачебной комиссии. Оно регистрируется в качестве протокола и подлежит заносу в медицинскую карточку пациента.
Что такое ВМП

Направление на госпитализацию медицинским работником либо пациентом самостоятельно

Уполномоченный лечащий врач, исходя из своих обязанностей, должен оформить пакет официальных бумаг для направления пациента на лечение в стационарных условиях. Для медицинских работников устанавливаются правила, согласно которым:

  1. Реквизиты заполняемого направления вносятся на специальный бланк в разборчивом письменном либо печатном виде. Сведения должны быть помечены подписями лица, составляющего направление и руководителем медицинского учреждения. Также на заявлении должны присутствовать печати.
    Пример протокола о решении комиссии по госпитализации
  2. В данные о госпитализации обязательно включаются личные данные о пациенте; номер его полиса; код диагностированного недуга; буквенное обозначение учреждение, в котором больной, должен пройти восстановительные медицинские меры; сведения о лечащем враче и его контактный телефонный номер.
    В данные о госпитализации обязательно включается номер полиса пациента
  3. К подготовленному заявлению прикладываются сведения, идентифицирующие личностные характеристики заявителя; добровольное волеизъявление на обработку персональных данных; копия полиса ОМС.
    Образец добровольного волеизъявления на обработку персональных данных

Вышеописанная совокупность документации в трехдневный период направляется в уполномоченный орган. Допускается коммуникация при помощи почтовых служб либо электронной связи. Реквизиты передаются в:

  1. Лечебное учреждение, которое взяло на себя полномочия, по проведению стационарного обследования либо оперирования пациента.
  2. Министерство здравоохранения по месту жительства.

Обратите внимание! Заинтересованный в квоте гражданин либо представляющее его интересы лицо имеют право передать всю совокупность документации в самостоятельном и единоличном порядке без обращения в посторонние органы.

Процесс оформления талона на оказание квотируемых медицинских услуг

Талон на назначение в отношении пациента высокотехнологичной медицинской помощи подлежит оформлению при помощи специализированных информационных систем.
Пример талона на оказание ВМП

Совет органа управления здравоохранением в десятидневной срок выносит вердикт об утверждении либо отказе пациенту в предоставлении квоты. Как правило, основаниями для отказа является отсутствие достаточных признаков какого-либо заболевания либо недостача необходимо объема данных о лице. Свое решение комиссия вносит в протокол и оформляет его в строго установленном законом порядке.

[blockquote_1]Справка. Информация с решением Совета ОУЗ передается в мед. учреждение или вручается лично лицу, претендующего на квоту, по его письменному изъявлению.[/blockquote_1]

Оглашение вердикта лечебного учреждения о возможности предоставления квоты

Получив сведения от территориального органа субъекта РФ, комиссия медицинской организации производит их анализ. Если члены собрания сходятся во мнение о том, что пациенту, действительно требуется предоставление конкретно требуемого вида медицинской помощи, то они удовлетворяют просьбу о квоте.
Процесс оказания ВМП

Итоговое заключение закрепляется в протоколе. В нем при благоприятном исходе событий и решении о бесплатном лечении указывается дата предполагаемый госпитализации.

В пятидневный срок выписка из решения передается в организационную структуру, которая занималась оформлением талона, на оказание квотируемых медицинских услуг. Помимо этого, второй экземпляр выписки направляется лично в руки пациенту или представляющему его лицу.

Справка. Известны ситуации, когда при наличии достаточных оснований для квоты, пациенту строго воспрещается находиться в стационарных условиях обследования. В этом случае лечебное учреждение указывают замечания относительно противопоказаний госпитализации и делают об этом соответствующие отметки в талоне.

Выписка из протокола

Заключительный этап по предоставлению квоты и оказанию высокотехнологичной медицинской помощи

Соответствие всем признакам необходимости госпитализации лечащегося лица, обязывает уполномоченные организации оказать медицинскую помощь пациенту совершенно бесплатно. Ему сообщается информация о длительности операции или иных мерах медицинского характера, сведения о необходимости прохождения дополнительных осмотров.

По завершению медицинского вмешательства и реализации заинтересованным лицом своего права на квоту, уполномоченные доктора оглашают рекомендации и дают наставления по дальнейшим реабилитационным мероприятиям. Все записи о состоянии пациента и принятых в отношении него процедурах вносятся в медицинскую книжку.
Все записи о состоянии пациента и принятых в отношении него процедурах вносятся в медицинскую книжку

[blockquote_2]Обратите внимание! Каждое лицо имеет правомочие обжаловать действия медицинского учреждения по неудовлетворительному качеству оказания высокотехнологичной помощи на основе квоты.

Для этого стоит направить претензию в территориальные органы службы по надзору в сфере здравоохранения. Если этим учреждением не были приняты какие-либо меры по предупреждению нарушений, то для пациентов открывается возможность обращения с иском в суд.

[/blockquote_2]
Схема последовательности действий для получения кво

Видео – Квоты на операции

Видео – Как получить квоту на лечение онлайн?

Заключение

Таким образом, получение квоты состоит из нескольких четко идущих друг за другом шагов. Иногда время на предоставление бесплатной медицинской помощи может занимать годовые отрезки, но это зависит от тяжести нарушений организма больного.

Онкологические заболевания квотируются в первоочередном порядке, менее серьезные недуги занимают достаточно продолжительный временной срок и заставят пациента подождать в оказании бесплатной помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector