Без наличия весомых причин заставить алкоголика пройти терапию нельзя.

Однако такой человек не только губит себя и свое здоровье, но и приносит много вреда окружающим людям, а иногда может представлять реальную опасность.

Согласно действующему законодательству России, принудительное лечение от алкоголизма возможно. Но проводится оно только при определенных условиях, которые четко оговариваются в нормативах.

Что такое принудительное лечение

Принудительное лечение алкоголиков подразумевает помещение зависимого в стационар специализированного медицинского заведения без согласия его или законного представителя с временной изоляцией от общества. Целью такого акта является выведение в состояние ремиссии и применение других методов помощи для устранения тяги к спиртному.

Лечение по принуждению решается только в законном порядке по постановлению суда. И для этого потребуются реальные доказательства — они должны быть предоставлены лицами, права и интересы которых ущемляются действиями алкоголика.

Иногда для помещения в закрытый стационар наркологии требуется заключение специалиста по судмедэкстпертизе о психической невменяемости человека.

В состоянии «белой горячки» он представляет реальную опасность для окружения и может нанести вред самому себе.

Принудительное лечение от алкоголизма: Закон

При Советском Союзе была сеть учреждений, где в принудительном порядке помещали зависимых от алкоголя. Человек там находился на протяжении длительного времени, пока у него не наступала ремиссия.

Сегодня такой способ в России не практикуется, заставить его избавится от проблемы невозможно, если на это нет весомых причин.

По закону он может попросить о помощи добровольно и силой удерживать его никто не имеет права.

Но из этого правила есть исключения, когда больной не способен контролировать свои поступки или находится в состоянии полной невменяемости. По закону (статья 97 УК РФ от 13 июня 1996 года номер 63-ФЗ), чтобы отправить на принудительное лечение от алкоголизма, необходимо доказать следующее:

• Лицо находится в невменяемом состоянии и совершает преступление. Но при этом заключить его под стражу нельзя из-за психических отклонений
• Лицо своими действиями представляет угрозу для себя или окружающих людей
• Алкогольная зависимость у несовершеннолетнего

При любых обстоятельствах для оказания помощи алкоголику без согласия потребуется постановление суда. Во всех остальных случаях необходима добрая воля зависимого, иначе насильственное удержание нарушает международный закон о правах человека. Согласно законодательству России, запрещается без ведома алкоголика добавлять ему в еду или питье лекарственные средства для борьбы с этой патологией.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Все терапевтические мероприятия, осуществляющиеся в центрах по борьбе с алкоголизмом, не могут проводиться насильно, если нет решения судебного органа. Но беседы ас пациентов образовательного и воспитательного характера не возбраняются. После получения постановления, принудительное лечение алкоголика без его согласия проводится с помощью таких методов:

• амбулаторно, одновременно с постановкой на учет у психиатра
• в стационаре общего типа
• помещение в специализированный стационар
• интенсивная терапия в условиях стационара

В том случае, если органы правопорядка не считают нужным зависимого отправить на лечение от алкоголизма, то родственники и другие члены семьи могут написать заявление главному врачу наркологического диспансера или психиатрической больницы. В нем они должны обрисовать ситуацию и попросить принять меры. Такой же документ необходимо направить в полицейское отделение. Если во всех инстанция в ответ поступает отказ, то после можно пойти в прокуратуру и суд.

По закону РФ (№ 3185-1 от 2 июля 1992 года) можно госпитализировать человека, страдающего алкоголизмом, в специализированный стационар для лечения без его согласия, не спрашивая его законного представителя, в случае развития у него тяжелого заболевания. Сделать это можно до вынесения решения суда при таких обстоятельствах:

• невозможность осуществления пациентом ухода за собой ввиду полной беспомощности
• опасность его поведения для себя и окружающих
• вероятность значительного ухудшения состояния при отсутствии своевременной медицинской помощи

В этом случае положительное рассмотрение вопроса об оказании помощи рассматривается не как принудительное лечение алкоголизма, а носит название недобровольного помещения в стационар.

Чаще всего это происходит при развитии у человека на фоне длительного приема спиртного выраженных психических отклонений.

Обычная зависимость от крепких напитков без тяжелых последствий в данную категорию не относится.

Заключение

Лечение алкоголизма в принудительном порядке осуществляется только в крайнем случае. Каждый из них рассматривается по отдельности, и решение выносится судом.

Если человек вменяем, и не представляет опасности для окружающих, для оказания ему помощи требуется согласие его самого или его представителя.

В целом вся организация этого процесса зависит от родственников больного, социальных служб и органов правопорядка.

Как собираются принудительно лечить алкоголизм

Алкоголиков-правонарушителей будут направлять на принудительное лечение от алкоголизма, а «пьяные» автомобилисты не смогут снова сеть за руль, пока не пройдут курс реабилитации. Соответствующий законопроект (есть в распоряжении «Парламентской газеты») готовит к внесению в Госдуму депутат от фракции «Единая Россия» Николай Говорин.

Принудительное лечение от алкоголизма или профилактические меры суд будет назначать тем, кто злоупотребляет алкоголем и уже не в первый раз совершил административное Правонарушение.

В определённый судом срок нарушитель должен будет обратиться в медицинскую организацию или учреждение социальной реабилитации.

А если будет игнорировать посещение мероприятий или самовольно уйдёт из больницы, ему назначат дополнительное наказание —  Штраф в размере от четырех до пяти тысяч рублей или административный арест на срок до тридцати суток.

Эта мера обусловлена тем, что у 80 процентов нарушителей-рецидивистов есть проблемы с алкоголем. Большинство из них никогда не обращались за наркологической помощью. Таким образом, единственный способ помочь им — вынудить пройти необходимый курс, считает депутат.

«Уговорить алкоголика лечиться мы не сможем, потому что чаще всего алкоголизм сопровождается фактом непризнания болезни. Такой человек утверждает: «Хочу пью. Хочу не пью». Но он обманывает себя и других», — пояснил зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Говорин.

Чтобы сократить сверхсмертность населения (в основном, от злоупотребления алкоголем умирают мужчины, подчеркнул он), нужен комплекс мер — и борьба с некачественным алкоголем, и повышение ответственности людей за своё здоровье. Но самое главное — это снижение спроса на алкоголь, в том числе, с помощью принудительного лечения, считает депутат.

Людей, которые употребляют наркотики с вредными последствиями, подвергают обязательному лечению или комплексу профилактических мер. Но нужно лечить и от алкоголизма, чтобы заниматься профилактикой преступности.

Парламентарий подчеркнул, что на это не потребуется выделение дополнительных средств из бюджета. Предлагаемые меры будут реализовываться в рамках уже существующей системы наркологической помощи и социальной реабилитации.

«Никаких отдельных учреждений с колючей проволокой, этаких лечебно-трудовых профилакториев, как в Советском Союзе, мы делать не намерены. На сегодняшний день всё необходимое есть.

Когда после поручений президента модернизировали наркологическую службу России, были созданы реабилитационные центры, и эту материальную можно эффективно использовать», — рассказал депутат.

По словам Николая Говорина, в первую очередь, нововведения коснутся семейных скандалистов и автомобилистов. Сегодня 57 процентов случаев бытового насилия и 54 процента случаев насилия над детьми совершаются людьми в состоянии алкогольного опьянения. В 2015 году в авариях, произошедших из-за пьяных водителей, погибло 3956 и пострадало 26445 человек, говорится в пояснительной записке. 

Нужны ли нам «приюты для опьяневших»?

Механизм принудительного лечения будет работать следующим образом.

Судья, рассматривая дело о повторном правонарушении гражданина и имея сведения о том, что он злоупотребляет алкоголем, должен будет помимо наказания назначить медицинское освидетельствование.

Если правонарушителя признают лицом, страдающим алкогольной зависимостью, его подвергнут обязательному лечению в наркологическом учреждении — стационарно или амбулаторно.

Если обнаружится, что у нарушителя ещё нет алкоголизма, но он уже находится в состоянии так называемого «предалкоголизма», когда заболевание ещё не сформировано, но Гражданин злоупотребляет спиртным с тяжёлыми последствиями, его обяжут проходить специальный курс профилактических мер. С ним будут работать психотерапевты и наркологи.

Депутат подчеркивает, что помощь, оказанная на этапе совершения правонарушений, может помочь сохранить человеку жизнь и позволит предотвратить более тяжкие преступления.

Алкоголизм — это психическое заболевание, которое характеризуется не только выраженным влечением к алкоголю, но и изменениями в головном мозге, деградацией, утратой моральных ценностей, что приводит к страшным преступлениям — убийствам из-за бутылки водки или насилию по отношению к собственным детям. И с этими асоциальными проявлениями алкоголизма надо бороться, пока не поздно, считает он.

Сейчас в законодательстве уже есть мера обязательного лечения от алкоголизма людей, отбывающих наказание в тюрьме или получивших за уголовное преступление условный срок. По мнению Николая Говорина, этот закон тоже нужно будет дополнять, чтобы он действительно заработал. При этом сегодня хорошо налажена система принудительного лечения наркоманов, опасных для общества.

«Людей, которые употребляют наркотики с вредными последствиями, подвергают обязательному лечению или комплексу профилактических мер. Но нужно лечить и от алкоголизма, чтобы заниматься профилактикой преступности и сохранять людской ресурс, ведь те, кого мы сегодня видим опустившимися бомжами на улицах, могли бы работать, если бы мы им вовремя помогли», — заключил автор инициативы.

Сейчас законопроект проходит экспертизу в Государственной думе, после чего Николай Говорин планирует внести его на рассмотрение депутататов. В Комитете по охране здоровья также работают над другой инициативой — принудительном лечении родителей-алкоголиков, чтобы помочь им сохранить право на воспитание детей, и сократить социальное сиротство в России.

Пять вопросов о невменяемости и о принудительном лечении

Судебно-психиатрический Эксперт — о том, что происходит с человеком, если его признают невменяемым

На уходящей неделе ОНК Москвы сообщила, что казанский стрелок Ильназ Галявиев признан невменяемым по результатам психолого-психиатрической экспертизы.

В СК РФ эту информацию опровергли — сообщили, что Экспертиза еще не завершена. Если специалисты все же докажут, что Галявиев на момент преступления был невменяем, его отправят на принудительное лечение.

Если нет — по предъявленной статье его ждет тюремное заключение вплоть до пожизненного срока.

В связи с этим информационным поводом «Реальное время» с помощью эксперта разбирается, каков механизм признания невменяемым, могут ли убийцу, признанного невменяемым, выпустить на свободу, и в каких условиях содержатся люди на принудительном лечении. Наш собеседник — врач-психиатр, судебно-психиатрический эксперт Кирилл Салов (Москва).

1. Что такое невменяемость и как эксперты определяют, что человек невменяем?Невменяемость предполагает состояние, под влиянием которого совершается общественно опасное (преступное) деяние, это опасное поведение для окружающих, которое обусловлено болезненными механизмами.Одна из основных характеристик преступления — умысел. Если человек осознает последствия противоправных действий — это формула вменяемости. И в этом случае специалисты говорят, что преступление имеет место быть, потому что оно совершено с умыслом. Невменяемость же предполагает, что действия человека обусловлены болезненным поведением.При этом даже наличие тяжелого психического расстройства еще не говорит о том, что человек был невменяемым на момент совершения преступления. Например, человек с шизофренией, совершивший два общественно опасных действия, может быть признан в одном действии вменяемым, а в другом — невменяемым. Когда проводится экспертиза для такого пациента, то определяется, насколько психическое расстройство могло лишить человека возможности понимать общественную опасность своих действий и руководить ими.

   То есть эксперты должны установить, страдает ли человек тяжелым психическим расстройством, и определить механизм общественно опасного поведения. Их может быть два — положительный психопродуктивный симптом и негативный.

   К положительным мы относим галлюцинации, бред, когда больной реализует свои болезненные идеи и по бредовым мотивам совершает те или иные преступления — скрывается от мнимых преследователей либо нападает на них с целью защититься. Либо бывают галлюцинации, когда «голоса в голове» ему приказывают кого-то убить или нанести себе повреждение.

   В этом случае действия человека полностью подчинены болезненным переживаниям, которые полностью поглощают его и обуславливают его поведение. В таком случае и признается невменяемость.

   А еще больной может быть психически нездоровым, но его могут не признать невменяемым,

   потому что не будут установлены конкретные механизмы, руководившие его поведением. Например, шизофреник пошел и украл бутылку водки или колбасу.

   Разве он сделал это по болезненным механизмам? Нет, он просто хотел выпить и закусить. Это действие никак не обусловлено наличием у него шизофрении. Ему не голоса сказали это сделать — это его целенаправленное поведение.

   В таком случае даже шизофреник будет признан вменяемым.

   Есть еще состояние аффекта

   — это понятие в большей степени психологическое, его определение отдается на откуп судебным психологам. Аффект бывает физиологический и патологический. Физиологический аффект — это адекватная реакция на какой-то раздражитель. Например, мужчина пришел домой, увидел, что жена изменяет ему с другом, — он поскандалил, побил посуду и объявил о разводе. А патологический аффект — когда пришел, увидел и обоих зарезал, то есть очень сильная неадекватная реакция. Преступление, совершенное в аффекте, подходит под рубрику невменяемости.

   А есть еще рубрика «ограниченная вменяемость»,

   которая подразумевает наличие психического расстройства, не исключающего вменяемости. Словом, тут очень тонкие грани.

2. Что влечет за собой признание преступника невменяемым? Может ли человек притвориться невменяемым и обмануть экспертизу, чтобы не садиться в тюрьму?Невменяемость подразумевает, что человек освобождается от уголовной ответственности. В этом случае мы говорим не о преступлении, а об общественно опасном действии. Преступление — то, что подразумевает умысел. Когда поведение болезненное, умысла нет, а человек подчинен болезненным переживаниям: голоса в голове говорят, или бредовое расстройство диктует определенный поступок.В связи с этим он направляется на принудительное лечение. Ведь уголовная ответственность — это кара. Человек, лишенный свободы, осознает: я решил убить любовника жены и теперь за это буду сидеть. Он осознает, за что отбывает наказание. И это подразумевает его дальнейшее исправление.А если человек делал все это без умысла, если он подчинен болезненным переживаниям, его нет смысла осуждать на срок лишения свободы, поскольку он не понимает, что происходит, почему он оказался в этих условиях. По его мнению, его действительно преследовали, предположим, сотрудники ФСБ, которые якобы представляли опасность для его жизни, и он убил одного из них. Им руководили его болезненные переживания, и он не будет понимать, за что он отбывает наказание, ведь его действиями руководили голоса в голове.Почему-то у нас, если человек признается невменяемым и направляется на принудительное лечение, то общественность считает, что преступник таким образом избежал уголовного наказания. Хотя из практики я скажу так: встречаются пациенты, которые были и в местах лишения, и на принудительном лечении. И тенденцию я вижу обратную: даже находясь в болезненном состоянии, они наоборот пытаются скрыть наличие психического расстройства, чтобы попасть в тюрьму.

   Вопреки расхожему мнению, принудительное лечение — это совсем не санаторий и не лагерь, в тюрьме свобода выражена больше, чем в стационаре. В стационаре человек вообще бесправен. В тюрьме он может есть, может не есть, может пожаловаться на грязное белье.

   В стационаре такого нет: если ты не хочешь кушать — тебе поставят зонд. Если ты будешь с кем-то конфликтовать — тебя привяжут к кровати. Так что это сугубо обывательское мнение, что преступник пытается откосить от тюрьмы и попасть на принудительное лечение.

   Но и симуляции тоже встречаются и их много типов, все они хорошо изучены. Почему экспертиза проводится 30 суток? Тот же больной, который симулирует бред, отказывается есть, потому что якобы боится, что его отравят, может спокойно кушать передачки под одеялом, когда считает, что его никто не видит.

   А на стационарной экспертизе за людьми смотрят все, даже стены. Или, бывает, симулируют умственную отсталость, но в то же время тщательно изучают состав продуктов передачки, когда думают, что за ними никто не наблюдает. А когда нужно давать показания — прикидываются, что читать-писать не умеют.

   Симуляции достаточно легко выявляются.

   Опаснее, наоборот, не заметить диссимуляции, когда пациенты, находящие на принудительном лечении, пытаются скрыть наличие болезненных переживаний, чтобы выйти из учреждения и продолжить реализацию бредовых идей.

3. Что происходит с преступником, которого экспертиза признает невменяемым? Где он содержится, в каких условиях?У нас есть три типа стационара для принудительного лечения. В зависимости от тяжести психического расстройства, эксперты рекомендуют принудительные меры медицинского характера:— либо в стационаре общего типа,— либо в стационаре специального типа с более жесткими условиями,— либо самое жесткое — стационар специального типа с интенсивным наблюдением (кстати, в Казани такой есть — Казанская психиатрическая больница с интенсивным наблюдением). Если во всех других больницах применяются общие психиатрические меры, хотя и усиленные — санитары, замки, режим и т. д., то спецтип с интенсивным наблюдением подразумевает то, что эта больница охраняется сотрудниками системы УФСИН, как и зоны.

   И в этой системе тоже есть перекос: все рекомендации говорят о том, что тип принудительного лечения определяется тяжестью психического расстройства в первую очередь и лишь во вторую — степенью опасности совершенного деяния.

   Но нередко степень совершенного общественно опасного деяния выходит на первый план.

   И чем оно более грубое — тем чаще стараются назначить специнтенсив, несмотря на то, что заболевание на тот момент уже этого не требует и достаточно бы было заведения общего типа.

4. Невменяемые преступники продолжают представлять собой угрозу для окружающих всю жизнь? Есть ли предельный срок содержания человека на принудительном лечении? От чего зависит этот срок?У нас такого нет. Американская система подразумевает лечение со сроками, как в тюремном наказании, — там определяют срок в определенное количество лет.

   У нас с точки зрения науки более правильный подход. Все сроки обусловлены степенью болезненного состояния — за какое время оно может быть купировано полностью. И, как показывает практика, все равно у нас эти сроки всегда намного больше, чем оно требуется.

   Шизофреник на принудительном лечении находится много-много лет, хотя на обычном лечении для этого отводится Стандарт в 21 день. У тюремных заключенных хотя бы есть конкретный срок, через который они должны выйти. Преступник знает, что условно через 25 лет его освободят.

   На принудительном лечении такого понятия нет. Там — бесконечные процедуры, медосвидетельствования, и когда пациента выпишут — никому не известно.

   Учитывая же прецеденты, когда психиатры привлекаются к уголовной ответственности, если пациента выписали и в дальнейшем он совершил общественно опасное деяние, то, как правило, врачи перестраховываются и до последнего не выписывают.

   После помещения на принудительное лечение первая комиссия проходит через 6 месяцев, а повторные — ежегодно. Общественно опасное поведение прогнозируется, для этого существуют много методик, шкал оценки. В процессе прохождения комиссий проводится большое обследование с выявлением всех шкал.

   Существуют шкалы оценки прогнозирования общественно опасных деяний. И пока по всем этим шкалам не будет положительных результатов, пока не будет абсолютно купирована вся симптоматика психического расстройства и не достигнута стойкая ремиссия, пациента не выписывают. То есть все перестраховываются. И этим очень часто злоупотребляют.

   В России очень много пациентов, длительно отбывающих принудительное лечение, когда лечить-то там уже собственно и нечего. В таком случае мы просим изменить меру принудительного лечения со стационарного этапа на амбулаторный.

   К сожалению, некоторые люди, вышедшие с принудительного лечения, через какое-то время иногда совершают общественно опасное деяние. Но это же не говорит о том, что их надо всю жизнь содержать в психиатрических больницах.

   Общественно опасное деяние подразумевает совокупность очень многих факторов — действуют как личность самого человека и его болезненных проявлений, так и внешняя ситуация. Если внешняя ситуация сработала и обычный человек нормально среагирует, то болезненный механизм не дает пациенту ответить адекватно. И это приводит к опасному поведению.

   Это все должно в совокупности случиться.

   То есть нельзя говорить, что если мы выпишем пациента, то он что-то обязательно совершит. Может быть, он больше никогда в жизни в такую ситуацию не попадет или никогда в жизни у него симптомы не лягут в такое сочетание с импульсивностью и агрессивностью.

5. Есть какой-то протокол действий по поводу того, что происходит с теми, кто выходит на волю после принудительного лечения? К примеру, если человек отправляется жить один, то осуществляется ли за ним какой-то надзор?Это определяется психическим состоянием человека. Со стационарного этапа принудительного лечения человек всегда переводится на амбулаторный. Надо понимать, что это не врачи делают — встречается обывательское мнение: «годик полежит в дурке и выйдет». Да как выйдет-то? Все эти меры все равно обусловлены решением суда.

   Комиссия врачей просто подает в суд заявление и говорит: «Да, на сегодняшний день мы считаем, что стационарный этап больше не нужен и пациента вполне можно перевести на амбулаторное принудительное лечение».

   А уже суд смотрит на это заключение и должен признать его мотивированным, убедительным, доказательным. Именно суд дает или не дает санкцию на изменение меры принудительного лечения. Очень часто бывает, что мы ходим, говорим: «Уважаемый суд, следует прекратить принудительное стационарное лечение».

   Но нередко в ответ бывает ответ: «Суду позиция ясна, но надо продолжить принудительное лечение сроком на год».

   Амбулаторное принудительное лечение проходит в психдиспансерах по месту жительства.

   Тут тоже существуют свои регламенты. Врач должен видеть пациента в зависимости от его психического состояния с установленной кратностью — чем тяжелее состояния, тем больше кратность, но не реже одного раза в месяц. Врач вообще может потребовать, чтобы пациент приходил к нему через день или раз в неделю. Если же пациент не является в поставленный срок, врач уведомляет об этом полицию, которая обеспечивает принудительный привод человека в диспансер. Если состояние пациента на этапе амбулаторного принудительного лечения ухудшается — например, человек не пьет назначенные ему лекарства или начинает пить алкоголь — в таком случае врач может просить суд изменить меру на стационар, поскольку амбулаторный этап не подходит.

   В какой-то момент и амбулаторное принудительное лечение прекращается, но человек остается на диспансерном учете.

   И там уже обычный участковый врач-психиатр его ведет. Пациенту вновь устанавливают срок явки с определенной периодичностью — в среднем раз в полтора-два месяца, когда выписывают лекарства. Но если этот пациент не явился, врач уже не будет подавать заявление в полицию, как это происходит при принудительном лечении.Обычно хронические психические расстройства подразумевают пожизненное наблюдение. Такие пациенты и сами ходят к врачу, они же понимают, что болезненные переживания очень тяжки для них. Им плохо от этих переживаний, они не спят, их мучают голоса — они приходят к врачу и просят лекарства, чтобы облегчить эти состояния.Резюмирую: все обусловливается наличием болезненной симптоматики. Бывает, что пациент после принудительного лечения повторно совершает общественно опасное деяние. В таком случае все начинается заново — привлечение к уголовной ответственности, назначение экспертизы, и не исключено, что повторное деяние будет совершено уже не по болезненным механизмам. Эксперты могут сказать: «Да, в анамнезе есть расстройство, было общественно опасное деяние, когда он был признан невменяемым, но сейчас, в этом конкретном случае, мы считаем, что он был вменяемым или ограниченно вменяемым». В таком случае отбывание срока будет сопряжено с лечением — и в тюрьмах есть психкорпуса. Возникает резонный вопрос: почему бы нам сразу невменяемого не направить в тюрьму, раз есть психкорпуса? Опять же это философский вопрос кары — человек должен понимать, за что он там находится. Если человек не понимает, что он совершил общественно опасное деяние, то смысла в отбывании наказания нет.

   Я вам открою одну тайну — по статистике, самые страшные преступления совершаются психически здоровыми людьми. Но почему-то мы не сильно озадачиваемся тем, что ежедневно из мест лишения свободы выходят люди, которые совершили убийства и другие страшные преступления.

   Они выходят из тюрем и живут среди нас. Почему это не беспокоит общественность? Такие люди представляют максимальную опасность, поскольку они шли на преступление, например, убийство человека, сознательно, умышленно. А наш пациент не готов убить человека.

   У него было болезненное состояние, так сложились обстоятельства — и он выдал такое болезненное поведение. У них нет сформированной мысли убивать людей, в отличие от тех, кто отбыл наказание и был вменяемым.

   Кстати, наиболее часто признаются невменяемыми пациенты с шизофренией.

ОбществоМедицина Татарстан
комментарии 9

Прокурор разъясняет — Прокуратура Ульяновской области

Каким образом решается вопрос о продолжении, прекращении либо изменении принудительных мер медицинского характера в отношении лица, страдающего психическим расстройством и совершившего запрещенное уголовным законом деяние, к которому такие меры были применены?

Принудительные меры медицинского характера направлены на излечение лица, страдающего психическим расстройством, а также на снижение или устранение его опасности для общества, при этом заранее определить срок его выздоровления не возможно.

Поэтому принудительное лечение после его назначения судом продолжается до тех пор, пока здоровье больного не позволит сделать вывод об улучшении его психического состояния и снижении общественной опасности для себя и для окружающих до такой степени, когда представляется возможным изменить вид принудительного лечения или вообще его отменить.

В соответствии со ст.

102 УК РФ продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно-исполнительной инспекции, контролирующей применение принудительных мер медицинского характера, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры.

Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника. Ходатайство подается через администрацию медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно- исполнительную инспекцию, осуществляющую контроль за применением принудительных мер медицинского характера, вне зависимости от времени последнего освидетельствования.

При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно-исполнительная инспекция, осуществляющая контроль за применением принудительных мер медицинского характера, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения.

Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.

Если в психическом состоянии лица, в отношении которого назначена принудительная мера медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра, произошли изменения, связанные с необходимостью помещения такого лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, для принудительного лечения, суд вправе изменить вид принудительной меры медицинского характера в соответствии с ч.1 ст.99 УК РФ, когда имеются данные о том, что характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

В постановлении суда указываются обстоятельства, свидетельствующие о том, что психическое состояние лица после того, как к нему была применена принудительная мера медицинского характера, изменилось и он стал представлять повышенную опасность для себя или других лиц. Данное решение принимается в порядке, установленном ст.445 УПК РФ.

Согласно указанной норме закона вопросы о прекращении, об изменении или о продлении применения принудительной меры медицинского характера рассматриваются судом, вынесшим постановление о ее применении, или судом по месту применения этой меры.

О назначении уголовного дела к слушанию суд извещает лицо, к которому применена принудительная мера медицинского характера, его законного представителя, администрацию психиатрического стационара, защитника и прокурора.

Участие в судебном заседании защитника и прокурора обязательно.

Лицу, в отношении которого решается вопрос о прекращении, об изменении или о продлении применения к нему принудительной меры медицинского характера, должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном заседании, если его психическое состояние позволяет ему участвовать в судебном заседании. Неявка других лиц не препятствует рассмотрению уголовного дела.

В судебном заседании исследуются ходатайство, медицинское заключение, выслушивается мнение лиц, участвующих в судебном заседании.

Если медицинское заключение вызывает сомнение, то суд по ходатайству лиц, участвующих в судебном заседании, или по собственной инициативе может назначить судебную экспертизу, истребовать дополнительные документы, а также допросить лицо, в отношении которого решается вопрос о прекращении, об изменении или о продлении применения принудительной меры медицинского характера, если это возможно по его психическому состоянию.

• О прекращении, об изменении или о продлении, а равно об отказе в прекращении, изменении или продлении применения принудительной меры медицинского характера суд в совещательной комнате выносит постановление и оглашает его в судебном заседании.
• Постановление суда может быть обжаловано в апелляционном и кассационном порядке или в порядке надзора.
• Законодательство об охране здоровья, оказании медицинской помощи

«Срок лечения сравним со сроком лишения свободы» — Милосердие.ru

Судебно-психиатрическая экспертиза преступника назначается далеко не всегда, а только по ходатайству родственников, адвокатов или когда сам следователь сомневается в его психическом здоровье.

Но и когда назначается, в половине случаев эксперты признают, что человек осознавал характер своих действий, объясняет Федор КУПРИЯНОВ, адвокат, руководитель «Адвокатской конторы Ф.

Куприянова», кандидат юридических наук, доцент Сретенской духовной семинарии:

Я убежден, что у человека, который убивает или калечит другого, какие-то нарушения психики есть, но невменяемым его назвать нельзя. Подавляющее большинство лиц в момент преступления осознают общественно опасный характер своих действий, поэтому экспертизы назначаются редко и только по ходатайству обвиняемого, адвокатов или если сам следователь сомневается в психическом здоровье преступника.

Если эксперты приходят к выводу, что обвиняемый вменяем, они делают соответствующее заключение, преступника судят и выносят обвинительный приговор, назначая наказание.

Если же эксперты признают, что по причине болезни преступник не мог осознавать своих действий, он не подлежит уголовной ответственности, приговор не выносится, однако такое лицо все равно изолируется от общества и направляется на принудительное лечение.

Причем срок лечения сравним со сроком лишения свободы, а иногда и больше. Никого из таких больных через месяц домой не отпускают, а лечат несколько лет, иногда даже всю жизнь.

В моей практике был случай, когда мужчина избил свою жену домкратом. Она чудом выжила, хотя получила тяжелейшую черепно-мозговую травму, перенесла операцию. Экспертиза признала его невменяемым, его лечили более трех лет, а потом обязали еженедельно наблюдаться у психиатра.

Впоследствии жена подала на лишение его родительских прав (естественно, боялась за детей), и я выиграл это дело. То есть когда говорят, что человек «откосил от уголовной ответственности, и его поместили в дурку», люди просто не понимают специфики принудительного лечения.

И не знают статистики – в подавляющем большинстве случаев эксперты признают преступников вменяемыми, то есть осознававшими преступный характер своих действий.

Бывает, правда, что и здоровый человек совершил противоправное действие, не осознавая этого – находясь в состоянии аффекта. Например, нападают хулиганы на жену в присутствии мужа, и он теряет контроль над собой, начинает избивать всех, превышая необходимую самооборону, да еще и убить может несколько человек.

Если суд признает, что подобное совершено в состоянии аффекта, сильного душевного волнения, то лицо хотя и привлекается к уголовной ответственности, но наказание в разы меньше, чем за убийство и, как правило, не связано с изоляцией от общества.

А если причиной «аффекта» стало алкогольное или наркотическое опьянения, экспертиза всегда признает его ответственным за свои действия – не надо было пить или колоться.

Расхожее мнение, что многие преступники – прирожденные артисты, которым ничего не стоит обмануть экспертизу – совершенно не соответствует действительности.

Знакомый судебный психиатр говорил мне, что он теоретически может научить того, кто проходит экспертизу, говорить такие вещи, чтобы его признали невменяемым. Но это может сработать во время беседы с комиссией, а преступник находится под наблюдением в стационаре не один день.

И играть в больного все время не сможет. Те же врачи, которых он при беседе убедит в своей болезни, наблюдая его в стационаре, придут к выводу, что он здоров.

Повторяю, как правило, экспертиза не назначается, однако и при назначении экспертизы в половине случаев эксперты, приходят к выводу, что даже если у человека есть психические отклонения, в момент совершения преступления он осознавал характер своих действий и должен за них ответить по закону.

Помещать же в тюрьму тех, кто болен, бессмысленно для них и опасно для других заключенных. Смысл лишения свободы в том, чтобы человек исправился и, вернувшись в общество, не повторял свои преступные действия. А у психически больного человека в тюремных условиях болезнь может только прогрессировать.

Принудительное лечение от алкоголизма: когда возможно и эффективно ли?

В 1994 году в России отменили принудительное лечение. ЛТП стали прошлым, однако по сей день остались показания, которые позволяют отправить зависимого в клинику против его воли.

Ситуации, когда зависимый может быть принудительно направлен на лечение, указаны в п. 1 ст. 97 УК РФ «Основания применения принудительных мер медицинского характера».

Закон касается людей, которые в состоянии пьяной невменяемости совершили уголовные преступления против личности, общественного порядка и безопасности, государственной власти, мира и военной службы, а также экономики.

Подробнее об этих правонарушениях можно почитать в Особенной части УК РФ.

Закон требует получения:

• заключения врача нарколога, что принудительное лечение от алкоголизма — единственно возможная в данной ситуации мера;
• заключение полиции, согласно которому пациент действительно опасен для себя и окружающих;
• свидетельства людей, которые стали очевидцами неадекватного и опасного поведения;
• судебный Иск о назначении принудительной госпитализации и лечения.

Задача врачей наркологов — оградить человека от других, обезопасить его от себя самого и очистить его организм от основной причины проблема: продуктов распада этилового спирта. Дать ему возможность прийти в себя.

За принудительным лечением следуют ограничения в правах: человек лишается возможности водить автомобиль и работать на ряде должностей в некоторых учреждениях.

В остальных ситуациях решение о посещении врача нарколога принимаются алкозависимым самостоятельно — и его близкие могут только подтолкнуть его к мысли о необходимости искать помощь.

Лучшая методика лечения — сочетание психотерапии и медикаментозных или гипнотических техник.

Сначала пациент проходит через процедуру детоксикации, потом кодируется, затем начинается реабилитация с психологами, психотерапевтами и реабилитологами.

Специалисты помогают избавиться от вызванной этанолом депрессии, найти смысл жизни, проработать возможные причины зависимости, наладить отношения с близкими и реинтегрироваться в общество.

У зависимого появляется мотивация — он сам не хочет больше пить. С поддержкой специалистов и семьи он уходит в длительную ремиссию, которая нередко продолжается всю жизнь.

Принудительные мероприятия редко способствуют появлению мотивации. Алкоголик может испытывать обиду и злость, особенно если лечение не включает в себя психотерапию. Выйдя из клиники, такой пациент быстро «срывается».

Как убедить зависимого начать лечение от алкоголизма?

У принудительного лечения от алкоголизма следующие показания: алкоголик агрессивен, неадекватен, опасен и совершает правонарушения. В остальных случаях с ним можно и нужно попытаться договориться.

Как это сделать:

• начните разговор, когда зависимый трезв, не испытывает похмелья и находится в хорошем расположении духа;
• говорите спокойно, без угроз, манипуляций и шантажа, делая упор на беспокойство о его здоровье;
• используйте рычаги давления: статистику болезней и смертей от алкоголизма, опасения по поводу карьеры, отношений с семьёй, будущего;
• планируйте поездки, ремонт, переезд, но так, чтобы алкоголик осознал: бутылке в будущем места нет;
• постарайтесь не строить свою жизнь вокруг чужой болезни, не покрывайте запои на работе, не прячьте бутылки, не выплачивайте долги; важно, чтобы алкоголик осознал «цену» своих поступков;
• пригласите для серьёзного разговора людей, которых ваш зависимый близкий ценит и уважает, чьим мнением дорожит: детей, родителей, друзей, коллег.

Достаточно уговорить алкоголика на одну консультацию специалиста. Выработка мотивации — задача врача нарколога. Он может приехать на дом, если убедить зависимого посетить клинику слишком трудно.

Спокойный разговор возымеет лучший эффект, чем судебный иск. Однако не менее важно рассчитывать свои силы и не вступать в конфронтацию с тем, кто может вам навредить.