Досудебная претензия в страховую компанию по ОСАГО или иной выплате – как правильно составить и с чего начать? Услугами страховых компаний люди пользуются повсеместно. Но не всегда специалисты добросовестно выполняют свои функции и предоставляют полное возмещение ущерба своим клиентам.

   Помощь нашего юриста потребуется для того, чтобы претензия в страховую была составлена грамотно и доходчиво. Только профессиональный адвокат учтет все нюансы и решит проблему в Вашу пользу.

Как написать претензию в страховую компанию?

   Перед обращением в суд, необходимо соблюдать досудебной порядок урегулирования конфликта-обращаться с претензией. Только так Вам проще будет обосновать суду нарушение своего права, а также иметь возможность требовать штрафные санкции, основанные на Законе «О защите прав потребителя».

   Если говорить о претензии к страховой компании по ОСАГО, то она рассматривается в течение 10 рабочих дней и дается ответ заявителю. Страховщик, либо согласен с претензией и выплачивает страхователю определённую сумму, либо отказывается, основываясь на некоторые нормы права.

   Но обратимся к нашей претензии. Претензия состоит из нескольких частей:

• наименование страховой компании, куда направляется претензия, а также ФИО заявителя;
• часть, включающая в себя детали произошедшего;
• часть, состоящая из сути претензии;
• часть, содержащая просительную сторону, что требует заявитель;
• необходимо приложить документы, свидетельствующие о том, что Вы застрахованы в данной компании, а также подтверждающие страховой случай.

•    После того, как претензия будет сформирована, ее необходимо отправить страховщику способами, которые указаны ниже.
• ВАЖНО: в случае отказа, страхователь вправе предъявить Исковое заявление в суд.
• ПОЛЕЗНО: смотрите еще советы адвоката по составлению претензии в видео

Как подать претензию страховщику?

   Претензия подается страховщику следующими способами.

1. Лично. То есть, страхователь вместе с собранным пакетом документов приходит в офис своей страховой компании и лично подает претензию. Один экземпляр со всеми необходимыми документами находится у компании, а второй экземпляр с пометкой о принятии остается у Вас на руках. В последствии, если дело дойдет до суда-это будет являться доказательством, что вы действительно обращались с претензией и вам ответили отказом, либо ответ так и не поступил.
2. Почта. Также, со всем пакетом документов, Вы приходите на почту и отправляете документы заказным письмом с уведомлением. Это также будет служить доказательством о принятии компанией вашей претензии.
3. Электронная почта. Нередко страховые компании принимают претензии по электронной почте. Это еще один вариант обратиться к страхователю.

   Для того, чтобы шансы на положительный ответ на вашу претензию повысился, необходимо грамотно ее составить, исходя из практики и нормативных актов. Правильное обоснование проблемы и пути ее решения, позволит решить все вопросы, не прибегая к судебному процессу. В этом Вам помогут наши юристы, которые не раз заставляли компании выполнить требования своих доверителей.

   Если претензия была составлена правильно и своевременно отправлена по месту назначения, наш Юрист и в судебной инстанции сможет доказать халатность и бездействие страховщика по отношению к своему клиенту. Специалист, который будет вести дело в суде, сумеет четко обосновать и подтвердить вину страховой компании.

Когда необходима досудебная претензия в страховую компанию?

   Данный документ может подать также и представитель заинтересованного лица, для этого необходимо приложить нотариально заверенную Доверенность на представителя. В таком случае, страховая компания должна рассмотреть претензию и дать ответ лицу, от кого подан указанный документ.

Претензия в страховую по КАСКО

   Претензия в страховую связана с занижением суммы выплаты за счет исключения определенных запасных частей или работ, отказ в выплате по причине нарушения условий договора и т.п.

   Часто в таких делах требуется проведение независимой оценки или доказывания отсутствия нарушений и вины в случившемся (например, если отказ связан с тем, что автомобиль попал в управление лица, не включенного в страховой полис).

Претензия в страховую компанию по ОСАГО

   Конфликт и составление претензии в данном случае связана с задержкой, спором о вине в ДТП одного из участников, отсутствием правильности в составлении страхового полиса и т.п.

Сроки подачи претензии в страховую компанию

   Вообще сроки существуют не на подачу претензии в страховую компанию.

А уже непосредственно на подачу искового заявления в суд, общий срок составляет 3 года с момента, когда лицо узнало о своих нарушенных правах. Вообще с подачей претензии, лучше не временить.

Как только вы узнали стоимость восстановительного ремонта, можете обращаться в страховую с претензией, с указанием суммы для взыскания страховки.

Срок рассмотрения претензии со стороны страховщика

   Страховые компании, обязаны рассмотреть Ваше обращение в течении пяти дней с момента получения претензии и выехать на осмотр транспортного средства. Заявитель должен предоставить беспрепятственный доступ к транспортному средству. В случае нарушения сроков рассмотрения претензии, можно смело обращаться в суд, ведь страховщик нарушает ваши права.

Ответ страховой компании на претензию

   После осмотра транспортного средства, страховая должна дать ответ или заключение в течении 20 дней с даты выезда на осмотр транспортного средства в котором будет одно из следующих решений:

1. Выдать направление на рeмонт для устранения недостатков транспортного средства. В первом случае, страховая компания направляет вас на ремонт транспортного средства в организацию с которой она сотрудничает, сразу хотелось бы отметить, что запчасти ставят самые дешевые и зачастую не качественные (к сожалению, такова практика). После ремонта можно будет провести экспертизу, которая даст вам информацию по качеству замененных деталей и установке.
2. Выплата компенсации в денежном эквиваленте. Второй случай самый лучший для клиента, и он подразумевает собой выплату по оценке самой страховой. Разумеется, оценка будет занижена до самого предела. Бороться с ними следует следующим образом, делаете собственную оценку, пишете повторную претензию с требованием к доплате на основании оценки эксперта. Страховая может доплатить. Но может и не согласится с вашим расчетом, такое решение страховой вы имеете право оспорить в суде.
3. Отказ в удовлетворении требований заявителя. В третьем случае вам не избежать обращения в судебные инстанции, но перед обращением всегда лучше показать отказ страховой опытному адвокату, чтобы он мог дать расклад и предоставить судебную практику по похожей категории дел.

   Смотрите видео нашего канала YouTube про возмещение страховой выплаты, если страховая не платит, какие действия будут наиболее эффективными в восстановлении права. Пишите в х свой вопрос и адвокат по страховым случаям ответит Вам бесплатно: профессионально и в срок.

Образец претензии в страховую компанию

Филиал ООО «Страховая компания» в г. Екатеринбурге

650098, г. Екатеринбург, ул. Полевая, д. 8

Демидова Петра Алексеевича,

зарегистрированного по адресу:

640098, г. Пермь, ул. Совхозная, д. 15, кв. 1

ПРЕТЕНЗИЯ

о выплате страхового возмещения

   Я, Демидов Петр Алексеевич, 18 августа 2017 г. в 22 часа 35 минут, управляя принадлежащим мне автомобилем Тойота королла (VIN — WJFOLFMDR0BD7S50511, регистрационный знак — Г367РУ166RUS), стал участником ДТП по адресу: г. Екатеринбург, ул. Ленина, д. 35.

Финансовый омбудсмен — зачем и как подать обращение по ОСАГО и КАСКО

Это назначенный по закону 123-ФЗ, Гражданин – посредник между людьми и фин. организациями. Его основная задача — это защита интересов потерпевших при разногласиях со страховой компанией и еще как заградительная мера от недобросовестных контор, которые выкупают долги по страховкам. Также с последующих лет он будет помогать в спорах с МФО и Банками. Давайте же взглянем на уполномоченного глазами потерпевших по ОСАГО и разберемся в чем его помощь.

Кто может обратиться к омбудсмену

Любой Потребитель финансовых услуг от владельца полиса ОСАГО и КАСКО до получателей кредитов в МФО и банках. То есть он рассматривает споры со страховыми компаниями, микрофинансовыми организациями и банками.

Какой порядок обращения фин. омбудсмену по ОСАГО и КАСКО

Расскажем о новом порядке обращения в суды по автогражданке.

Итак, если страховая компания мало выплатила по страховому случаю, либо отказала в ремонте или компенсации по ДТП или на ее СТО Вам некачественно отремонтировали автомобиль. Первое, что вам следует сделать это написать заявление-претензию по закону об ОСАГО (так всегда было) и одновременно по правилам омбудсмена (добавляется расширенная информация по заявителю и фин.

организации, шаблон можно попросить у нас или взять на сайте омбудсмена). Предварительно, при необходимости, организовав и проведя независимую экспертизу ущерба (подробнее здесь). Если раньше претензию отправляли по почте, то теперь можно отправлять по электронной почте Страховщика (смотрим на его сайте или его письмах).

Но увеличились сроки рассмотрения с 10 календарных дней до 15 рабочих.

Какие условия для обращения к омбудсмену по ОСАГО и КАСКО

• Обратиться к нему могут только граждане по частным договорам.
• Если спор только по имуществу и деньгам, т.е. если вам нужно взыскать Моральный вред или упущенную выгоду – то все равно нужно идти в суд.
• Суммы, которые вы намереваетесь получить не должны превышать 500 000 руб.
• Давность дела не более 3-х лет, можно и дольше, но должна быть уважительная причина.

Как обратиться к уполномоченному

1. 1. Вначале на его сайте или у нас скачайте шаблон заявления в фин. организацию. Подробно укажите все сведения о вас и организации, затем изложите подробно вашу историю взаимодействий с ней в поле о существе требований.
2. 2.

   Заявление можно отправить на электронную поту страховщика, которую вы найдете на его сайте в разделе контакты, либо в одном из писем, направленных в ваш адрес. «Данный способ обращения мы считаем лучшим, т.к. вы не тратите деньги на почтовые Услуги и срок рассмотрения составит 15 рабочих дней вместо 30, если решите отправить в конверте.

   »

3. 3. По истечении 15 рабочих дней смело регистрируйте свой кабинет на сайте уполномоченного. Заполняйте образец обращения, который можно найти в кабинете. Прикладывайте необходимые документы, список можете посмотреть ниже. И отправляйте.
4. 4. Ждите 15 рабочих дней.

   Или на 10 рабочих дней больше, если он назначит свою экспертизу ущерба. Читайте ниже, как это происходит.

Что делать если страховая не ответила или отказала

Если компания не ответила, то обращайтесь к омбудсмену. Если раньше вы уже могли обратиться в суд, то теперь нужно идти вначале к уполномоченному и терять драгоценное время. Если же вы пойдете в суд сразу, то судья оставит ваше дело без рассмотрения.

Как рассматривает финансовый омбудсмен

Сразу скажем, что хороших новостей от него не стоит ждать. Это мы выяснили на примере уже многочисленных обращений наших клиентов. Первое, что он делает это в течение нескольких дней отказывает вам по любым формальным причинам.

К примеру, вы не указали в заявлении номер полиса или неправильно написали претензию в страховую компанию, т.е. она не соответствует его требованиям.

И самое удивительное — людям приходилось снова переписывать заявление и опять ждать 15 рабочих дней того же отказа страховщика.

Если вы все сделали правильно, а с первого раза обычному среднестатистическому гражданину РФ это, мягко говоря, трудновато, то далее омбудсмен тянет время ровно до 15 рабочего дня (точнее даже – вечера) и присылает решение. Либо в последний день назначает свою экспертизу ущерба. Как мы понимаем он по максимуму затягивает время.

Как считает Экспертиза омбудсмена

Обычно, назначив в последний день оценку,  ваш срок рассмотрения по закону 123 ФЗ продлевается еще на 10 рабочих дней.

Данная экспертиза аналогична судебной и может, как снизить ущерб Вашему автомобилю, так и увеличить, тут зависит от правильности вашей независимой оценки так и компетентности экспертов, выигравших тендер на подряд уполномоченного. Если вас не удовлетворит оценка экспертов омбудсмена ее можно будет обжаловать через суд.

Какие решения принимает омбудсмен — отзывы

Переходим к самому интересному. Если решение омбудсмена будет положительным, то не торопитесь радоваться. Из отзывов наших клиентов: во всех положительных решениях, людям, в несколько раз сократили понесенные ими затраты на независимые экспертизы.

Т.е. уже фактически понесенные ими расходы ФинОмбудсмен сокращает, под предлогом исследования цен вашего региона неизвестными фирмами, к примеру, оказалось, что средняя цена проведения экспертизы в Нижегородской области равна 3792 рубля, хотя человек заплатил за заключение 6 тыс. рублей.

Или еще лучше — сложная экспертиза тотального ущерба автомобиля, где исследуется и производится три заключения:

• о стоимости восстановительного ремонта машины
• среднерыночные цены на данный автомобиль
• о годных остатках.

На которые человек потратил 12 тысяч рублей — вам же говорят, что это стоит 3792 рубля. То есть, уполномоченный даже не вникает в дела потерпевших и уж тем более не заинтересован восстановить их потраченные нервы и ресурсы. Понимаем, кому достаются выгоды. Поэтому вам придется идти в суд, чтобы возместить потраченные деньги.

Как омбудсмен соблюдает Закон об ОСАГО 40 ФЗ

Изучаем дальше «положительные решения уполномоченного» по делам потерпевших автовладельцев. Если страховщик был не прав и не доплатил вам ущерб по машине или здоровью. То по закону об ОСАГО (статья 12 ФЗ) вам полагается Неустойка равная одному проценту в день от недоплаченной суммы.

ФинОмбудсмен же, зная, каждую запятую закона пишет в своих решениях, что если страховщик в срок 10 рабочих дней после вступления в силу перечислит денежные средства потерпевшему, то он освобождается от уплаты неустойки, если нет, то обязан будет заплатить 1% в день, но не более 400 тысяч рублей.

Если бы вы пошли в суд, то неустойка присуждалась бы вам по закону об автогражданке. Конечно, судьи ее уменьшают, но факт остается фактом, неустойка взыскивалась. Из опыта клиентов: страховая переводит деньги на счета людей укладываясь в сроки тем самым лишая вас положенной неустойки.

Открытый вопрос — кому выгоден омбудсмен? Вам придется идти в суд, как за компенсацией своих расходов, так как вам откажут даже в компенсации на телеграмму и тем более положенной неустойки.

Что делать если финансовый омбудсмен отказал

Выше мы рассмотрели только положительные решения. Теперь рассмотрим множество отказов омбудсмена.

Вывод один, если страховая отказала в выплате возмещения по ОСАГО или КАСКО по той или иной причине, то финансовый уполномоченный, скорее всего тоже откажет и вам все равно придется идти в суд для защиты своих прав.

Что подтверждает наши выводы о поверхностном анализе ситуаций автолюбителей, желающих только о полной компенсации ущерба.

Не хочу мучиться со страховой и уполномоченным!

Все правила, требования, законы, которые ввели в последние 6 лет должны были улучшать вашу жизнь и экономить нервы. На деле же все стало настолько сложно, запутанно, что даже наши юристы полгода распутывали клубки изменений за этот месяц.

А на каждом этапе менеджеры страховщика будут убеждать, что если вы не согласитесь на тот или иной вариант, то вам же будет хуже в будущем.

Поэтому мы решили взять всю нервную рутину на себя введя новую услугу – консультирование и подготовка всех необходимых документов для досудебного урегулирования со страховой компанией и дальнейшим взаимодействием с ФинОмбудсменом.

Вы можете воспользоваться нашей помощью дистанционно в любом городе России, т.к. мы консультируем любым удобным мессенджером через интернет и готовые документы направляем там же.

Стоит это 3000 руб., но для вас это в итоге будет бесплатно, так как деньги вернутся вам в виде неустоек и санкций со страховщика, которые гарантирует закон об ОСАГО.

Плюсы финансового омбудсмена

• электронный порядок обращения к нему и в страховую компанию
• в некоторых случаях не нужно самому организовывать независимую экспертизу (но, как мы рассматривали выше, при его частых отказах — без оценки не обойтись, только потеряли прилично времени)

Минусы финансового уполномоченного

• все вышеперечисленные, плюс:
• его решение может обжаловать финансовая организация и вы никак на это не сможете повлиять
• потеря уймы времени
• потеря законных неустоек и санкций
• потеря части расходов на оценку
• неизбежность суда в большинстве случаев
• поверхностный анализ ситуаций людей
• в любой неоднозначной ситуации встает на сторону страховщика
• поверхностный анализ экспертов омбудсмена или их отказ, если, к примеру вы продали машину, вместо проведения экспертизы по материалам независимой оценки – они просто откажут.

Можно ли и как обжаловать решение омбудсмена?

Если не согласны с его решением, то его можно и нужно обжаловать. Для этого необходимо обратиться к практикующим юристам, к примеру к нам. Либо самостоятельно подготовить исковое заявление и все сопутствующие документы.

Более того, в случае несогласия с решением уполномоченного страховщик вправе обратиться в суд с целью его оспаривания. И вы не сможете повлиять на ход процесса, так, как даже не будете являться стороной по делу, суд может допустить вас в процесс только в качестве третьего лица. Снова потеря времени и долгое ожидание возмещения ущерба.

Могу ли я пойти в суд по ОСАГО минуя омбудсмена?

• нет, если только сумма ущерба от ДТП составила более 500 тысяч рублей (к примеру, причинен вред здоровью)
• да, если собрались возместить ущерб с виновника ДТП.

Список документов для финансового омбудсмена

• заявление в фин. организацию, направленное ранее
• в заявление обязательно высчитывайте неустойку по закону об обязательном страховании и, если есть основание, еще и финансовую санкцию за оставленное без ответа заявление о страховом случае
• подтверждение его отправки или доставки. Это может быть, как скриншот почты, так и ответ о регистрации от страховщика
• иные документы, подтверждающие вашу правоту. К примеру – заключение независимой оценки ущерба, если не направляли ее вместе с претензией
• документы подтверждающие ваши расходы
• полис ОСАГО (при наличии)
• фотографии и т.д.

Вопросы по ФинОмбудсмену

Мы постарались максимально описать все ситуации. Но в нашей работе всегда появляются новые, поэтому можете задавать нам свои вопросы через любое поле обратной связи на сайте или соц. сетях.

Некоторые особенности рассмотрения споров, связанных с договорами ОСАГО

Введение обязательной процедуры досудебного урегулирования споров, связанных с договорами ОСАГО (п. 1 ст. 16.1 Федерального закон от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»; далее – закон об ОСАГО), а также утверждение Единой методики определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства являются мерами, направленными на сокращение количества судебных споров о суммах страховых выплат пострадавшим в ДТП. Тем не менее соответствующие иски по-прежнему составляют значительную часть поступающих в суды обращений, связанных с ОСАГО, – такой вывод следует из посвященного данной категории дел Обзора, утвержденного Президиумом ВС РФ 22 июня 2016 года (далее – Обзор). Большая часть пунктов Обзора иллюстрирует, как применяются судами на практике положения закона об ОСАГО и разъяснения, закрепленные в Постановлении Пленума ВС РФ от 29 января 2015 г. № 2 (далее – Постановление № 2). Однако содержит он и ряд дополнительных разъяснений Суда.

Процессуальные вопросы

ВС РФ отметил, в частности, что при прямом возмещении убытков, причиненных в результате ДТП, Процедура досудебного урегулировании споров обязательна не только для потерпевших, но и для страховых компаний (п. 3 Обзора).

Так, из-за ее несоблюдения был оставлен без рассмотрения Иск страховщика потерпевшего, выплатившего ему страховое возмещение в порядке прямого возмещения убытков, к страховой компании, являющейся страховщиком причинителя вреда.

Изначально Истец направил заявление о возмещении соответствующего ущерба ответчику, и тот частично выплатил страховое возмещение. Однако после этого, не предъявив ответчику претензий по поводу размера возмещения, истец обратился в суд.

Суд постановил, что в данном случае не соблюден досудебный порядок рассмотрения спора, являющийся обязательным по закону, и поэтому иск не может быть рассмотрен (по материалам судебной практики Арбитражного суда Свердловской области).

НАША СПРАВКА

В случае, когда в результате ДТП вред причинен только двум столкнувшимся транспортным средствам, гражданская ответственность владельцев которых застрахована в соответствии с законом об ОСАГО, требование о возмещении вреда, причиненного его имуществу, Потерпевший предъявляет своему страховщику, то есть той страховой компании, в которой он оформлял Договор ОСАГО, а не страховщику причинителя вреда (п. 1 ст. 14.1 закона об ОСАГО). Это и называется прямым возмещением убытков.

Также Суд подчеркнул, что факт привлечения или непривлечения страховщика причинителя вреда к участию в деле по иску потерпевшего к своей страховой организации о выплате страхового возмещения в порядке прямого возмещения убытков не влияет на рассмотрение этого дела (п. 5 Обзора).

В ходе одного из таких судебных процессов суд отклонил ходатайство страховщика потерпевшего, являющегося ответчиком по соответствующему делу, о привлечении к участию в нем в качестве третьего лица без самостоятельных требований страховой компании, застраховавшей ответственность причинителя вреда.

По мнению ответчика, от результатов рассмотрения дела будет зависеть объем обязательств перед ним страховщика причинителя вреда, и поэтому его участие в судебном разбирательстве обязательно.

Непривлечение же указанной страховой организации к участию в деле в последующем может стать причиной отмены вынесенного решения судами вышестоящих инстанций, уверен ответчик.

Как реализовать право на получение страховой выплаты в рамках ОСАГО, узнайте из Энциклопедии решений интернет-версии системы ГАРАНТ. Получите бесплатный доступ на 3 дня!
Получить доступ

Однако и Суд первой инстанции, и апелляционный суд подчеркнули, что обязанность страховщика причинителя вреда по выплате возмещения страховой компании потерпевшего реализуется на основании и в порядке, установленном отдельным соглашением о прямом возмещении убытков между страховыми организациями.

Поэтому решение по делу о споре между потерпевшим и его страховой компанией непосредственно не влияет на права и обязанности страховщика причинителя вреда по отношению к стороне судебного процесса, а значит его непривлечение в качестве третьего лица без самостоятельных требований не является безусловным основанием для отмены решения суда по правилам ч. 3-4 ст.

270 АПК РФ. ВС РФ считает такую позицию судов правильной.

Лица, обладающие правом на получение страховой выплаты

Как уже отмечал ВС РФ, получить страховую выплату в части возмещения вреда, причиненного имуществу в результате ДТП, может только лицо, владеющее этим имуществом на праве собственности или ином вещном праве (п. 18 Постановления № 2).

Ни договор аренды имущества, ни закрепление в доверенности соответствующего полномочия, например на право оформления страховых документов и получения сумм страхового возмещения, не наделяют лицо правом на страховую выплату (п. 9 Обзора).

При этом лицо, которое приобрело автомобиль в собственность либо получило его на праве хозяйственного ведения или оперативного управления, не вправе обращаться за выплатой страховой суммы к страховщику предыдущего владельца ни при каких условиях – законом прямо установлено, что новый владелец обязан застраховать свою гражданскую ответственность до регистрации ТС, но не позднее чем через 10 дней после возникновения права владения им (п. 2 ст. 4 закона об ОСАГО). На этом основании гражданину П., который 26 января 2015 года купил автомобиль, а спустя два дня после этого (29 января) попал в ДТП, было правомерно отказано в удовлетворении заявления о страховой выплате в порядке прямого возмещения убытков, которую, по его мнению, должен был осуществить страховщик предыдущего владельца ТС, поскольку ответственность последнего была застрахована на срок до 11 марта 2015 года в отношении неограниченного количества лиц, допущенных к управлению данным автомобилем (п. 6 Обзора).

Расходы потерпевшего, возмещаемые страховщиком

Согласно разъяснениям Суда потерпевшему в пределах страховой суммы возмещаются восстановительные и иные расходы, понесенные им в связи с наступлением страхового случая и необходимые для получения страхового возмещения (п. 28 Постановления № 2).

ВС РФ уточнил, что имеются в виду не только расходы на эвакуацию машины с места происшествия, доставку пострадавшего в больницу, восстановление дорожного знака и подобные им, но и средства, потраченные непосредственно на составление претензии и направление ее в страховую компанию: на оплату услуг представителя, нотариальное заверение копий документов, почтовые расходы и др. (п. 10 Обзора).

Кроме того, ВС РФ подчеркнул, что при несвоевременной выплате страхового возмещения неустойка начисляется не только на стоимость восстановительного ремонта, но и на указанные выше расходы (п. 25 Обзора).

Потерпевшему возмещаются также расходы на проведение независимой экспертизы поврежденного автомобиля, на основании результатов которой определяется размер страховой выплаты, в случае неисполнения страховщиком обязанности по ее проведению (п.

10-12 ст. 12 закона об ОСАГО). Однако поскольку по закону эти расходы должен нести страховщик при осуществлении своей обычной хозяйственной деятельности, они не включаются в состав страховой выплаты и не ограничиваются ее лимитом, указал Суд (п.

23 Обзора).

Прямое возмещение убытков

В случае прямого возмещения убытков размер страховой суммы, в пределах которой должен быть возмещен причиненный потерпевшему вред, определяется условиями договора ОСАГО виновного в ДТП лица, отметил ВС РФ (п. 15 Обзора).

Суд считает правильной позицию суда кассационной инстанции, отменившего решения нижестоящих судов, которые отказали потерпевшему в выплате заявленной им суммы страхового возмещения, поскольку она превышала 120 тыс. руб. – такой лимит предусмотрен для договоров ОСАГО, заключенных до 1 октября 2014 года (п. 31 Постановления № 2).

Суд кассационной инстанции напомнил, что при прямом возмещении убытков страховщик потерпевшего действует от имени страховщика лица, причинившего вред (п. 4 ст. 14.1 закона об ОСАГО). Поскольку договор ОСАГО между последними был заключен 25 ноября 2014 года, страховая сумма по нему составляет 400 тыс. руб. (подп. «б» ст.

7 закона об ОСАГО), и именно в этих пределах должен быть рассчитан размер страховой выплаты истцу, заключил суд и направил дело на новое рассмотрение.

Еще одно уточнение касается порядка возмещении убытков потерпевшему в случае, когда в отношении страховой организации, застраховавшей его гражданскую ответственность, ведутся процедуры банкротства или у данной организации отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности. По закону в такой ситуации потерпевший предъявляет требование о страховой выплате страховщику причинителя вреда (п. 9 ст. 14.1 закона об ОСАГО). Если же банкротство страховщика потерпевшего или отзыв у него лицензии произошли уже после осуществления им страховой выплаты – добровольно или по судебному решению, а потерпевший не согласен с ее размером, по истечении шестимесячного срока он сможет обратиться за компенсационной выплатой только в профессиональное объединение страховщиков – Российский Союз Автостраховщиков (п. 15 Обзора).

***

Как отмечают эксперты в области автострахования, многие положения Обзора будут полезны для организаций, защищающих права страхователей, – например, о возмещении восстановительных расходов и начислении неустойки в случае просрочки этого возмещения. Однако, по мнению представителей таких организаций, одно из данных ВС РФ разъяснений может увеличить количество споров между участниками рынка.

МНЕНИЕ

Александр Коваль, глава Экспертного совета по страховому законодательству Госдумы, президент АНО «За справедливые выплаты»:

«Разъяснение ВС РФ о том, что размер страхового возмещения по договору ОСАГО в отношении поврежденного транспортного средства, на которое распространяется гарантия производителя, определяется только в соответствии с Единой методикой определения размера расходов на восстановительный ремонт (п.

20 Обзора) означает, что владельцу такого автомобиля при его ремонте у официального дилера придется доплачивать самому, а при ремонте в другом автосервисе, предложенной страховщиком, он лишится гарантии.

С нашей точки зрения, это явное ущемление прав страхователей! Следует также принять во внимание и тот факт, что названная выше Единая методика разработана и обновляется самими страховщиками, причем без согласования с общественными организациями страхователей.

С учетом того, что техники-эксперты, осуществляющие независимую техническую экспертизу автомобилей, аккредитуются в РСА, можно уверенно говорить о том, что здесь имеет место конфликт интересов. Очевидно, что данная ситуация требует законодательного разрешения».

Порядок обжалования инвалидом решений бюро медико-социальной экспертизы

Обжалование решения бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) возможно в двух формах:

• в административном порядке в вышестоящее учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ) и
• в судебном порядке в суд общей юрисдикции по месту нахождения бюро медико-социальной экспертизы.

При этом административный порядок обжалования инвалидом решений бюро медико-социальной экспертизы не является обязательным. Гражданин вправе выбрать, с чего начать — либо сначала подать жалобу в вышестоящее бюро медико-социальной экспертизы, либо сразу обратиться в суд.

Если при выборе первого варианта вышестоящее бюро МСЭ откажет в удовлетворении жалобы, инвалид вправе обжаловать отказ в судебном порядке.

Судебное решение, вступившее в законную силу, ставит окончательную точку в споре, после этого административный порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы уже не допускается.

Административный порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы

Административный порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы предполагает пересмотр решения, вынесенного бюро медико-социальной экспертизы, вышестоящим бюро МСЭ.

Решения районных и городских бюро МСЭ обжалуются в главное бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту РФ, решения главного бюро МСЭ — в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Срок подачи жалобы на решение районного или городского бюро медико-социальной экспертизы составляет 1 месяц с даты вынесения решения.

Жалоба на решение бюро медико-социальной экспертизы должна содержать следующие сведения:

• наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, чье решение обжалуется;
• фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о месте жительства гражданина-заявителя, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ;
• сведения об обжалуемом решении бюро МСЭ;
• доводы, на основании которых получатель государственной услуги не согласен с решением бюро МСЭ.

Если жалоба подается через представителя гражданина, то дополнительно должен быть предоставлен документ, подтверждающий полномочия представителя (оформленная в соответствии с законодательством РФ доверенность либо документ, подтверждающий право действовать от имени представляемого в силу закона — свидетельство о рождении для несовершеннолетних, удостоверение опекуна и т. п.).

Жалоба на решение медико-социальной экспертизы подается либо в бюро МСЭ, которое проводило медико-социальную экспертизу, либо непосредственно в главное бюро МСЭ.

В первом случае бюро МСЭ, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления должно направить его со всеми имеющимися документами в главное бюро МСЭ.  В течение 1 месяца со дня поступления заявления гражданина главное бюро МСЭ проводит его медико-социальную экспертизу.  

Оснований для приостановления рассмотрения жалобы на решения бюро медико-социальной экспертизы законом не предусмотрено.

При рассмотрении жалобы на решение бюро медико-социальной экспертизы заявитель имеет право:

• предоставлять дополнительные документы и материалы либо обращаться с просьбой об их истребовании, в том числе в электронной форме;
• знакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения жалобы, если это не затрагивает права, свободы и законные интересы других лиц и если в указанных документах и материалах не содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну;
• получать письменный ответ по существу поставленных в жалобе вопросов;
• обращаться с жалобой на принятое по жалобе решение или действия (бездействие) в связи с рассмотрением жалобы в административном и (или) судебном порядке, в соответствии с законодательством РФ;
• обращаться с заявлением о прекращении рассмотрения жалобы.

На основании полученных результатов медико-социальной экспертизы выносится соответствующее решение:

• либо удовлетворить жалобу и отменить принятое нижестоящим бюро МСЭ решение,
• либо отказать в удовлетворении жалобы и оставить в силе ранее принятое решение.

Решение по результатам рассмотрения жалобы принимается в форме акта уполномоченного на ее рассмотрение бюро МСЭ. Ответ по результатам рассмотрения жалобы должен быть направлен заявителю в письменной форме не позднее дня, следующего за днем принятия решения.

В ответе по результатам рассмотрения жалобы должны быть указаны следующие сведения:

• наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, рассмотревшего жалобу и принявшего решение по жалобе;
• номер, дата, место принятия решения, которое обжалуется;
• фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя;
• основания для принятия решения по жалобе;
• принятое по жалобе решение;
• в случае если жалоба признана обоснованной — сроки устранения выявленных нарушений;
• сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения.

При удовлетворении жалобы уполномоченное на ее рассмотрение бюро МСЭ обязано выдать заявителю все требуемые при установлении инвалидности документы не позднее 5 рабочих дней со дня принятия решения, если иное не установлено законодательством РФ.

В свою очередь решение главного бюро МСЭ также может быть обжаловано в течение 1 месяца с даты его вынесения в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.  Письменное заявление об обжаловании может быть подано либо в главное бюро МСЭ, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.

В случае обжалования гражданином решения главного бюро МСЭ главный Эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту РФ, с согласия гражданина, может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро МСЭ. В течение 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании Федеральное бюро МСЭ проводит медико-социальную экспертизу гражданина и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.  

Решение Федерального бюро МСЭ может быть обжаловано в судебном порядке.

Судебный порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы

Порядок судебного обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы регулируется Гражданским процессуальным кодексом РФ. Обжалование осуществляется в форме подачи искового заявления в районный (городской) суд по месту нахождения бюро медико-социальной экспертизы, чье решение обжалуется.

Исковое заявление подается в суд в письменной форме и должно содержать следующие сведения:

• наименование суда, в который подается заявление;
• наименование истца, его место жительства, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
• наименование ответчика (федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы), место его нахождения;
• указание на то, какие нарушения прав истца со стороны ответчика были произведены и в чем заключаются требования истца;
• обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
• перечень прилагаемых к заявлению документов.

Дополнительно в заявлении могут быть указаны номера телефонов, факсов, адреса электронной почты истца, его представителя, ответчика, иные сведения, имеющие значение для рассмотрения и разрешения дела, а также изложены ходатайства истца к суду.

К исковому заявлению должны быть приложены следующие документы:

• копии искового заявления в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;
• доверенность или иной документ, удостоверяющий полномочия представителя истца (если иск подается представителем);
• документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, с копиями этих документов для ответчиков и третьих лиц, если копии у них отсутствуют.

Освобождены от уплаты государственной пошлины в судах общей юрисдикции истцы — по искам неимущественного характера, связанным с зашитой прав и законных интересов инвалидов, а также истцы — инвалиды 1 и II группы. В остальных случаях (в частности, если обжалуется решение об отказе в установлении инвалидности) размер государственной пошлины составляет 300 рублей.

Гражданский процессуальный Кодекс РФ предусматривает также возможность обращения в суд прокурора от имени гражданина, чьи социальные права нарушены. Прокурор вправе по заявлению от такого гражданина обратиться в суд с исковым заявлением в его интересах об оспаривании решения бюро медико-социальной экспертизы.

Решение, вынесенное судом по результатам рассмотрения искового заявления, вступает в законную силу в течение месяца с даты его изготовления в окончательной форме, если не была подана апелляционная жалоба. В случае обжалования решение суда вступает в законную силу с момента вынесения судом апелляционной инстанции определения об оставлении решения без изменения.

В следующем материале мы познакомимся с такими понятиями как реабилитация и абилитация инвалидов.

Если у Вас имеются какие-либо вопросы по нарушению Ваших прав, либо Вы попали в затруднительную жизненную ситуацию, то дежурный юрист онлайн готов бесплатно проконсультировать Вас по данному вопросу

Социальная защита инвалидов: льготы инвалидам

Претензия в страховую по ОСАГО

Мало кто из водителей знает, что делать, если их не устраивает страховая выплата, на которую они имеют право в связи с получением ущерба в ДТП. Многие думают, что нужно обращаться в прокуратуру или полицию. Но это совсем не так.

1. Что такое досудебная претензия в страховую по ОСАГО
2. Составление досудебной претензии в страховую по ОСАГО
3. Содержание Досудебной претензии в страховую по ОСАГО
4. Какие документы необходимо приложить к досудебной претензии в страховую по ОСАГО
5. Срок рассмотрения досудебной претензии в страховую по ОСАГО
6. Основания для отказа на досудебную претензию в страховую по ОСАГО

В случае если водитель не согласен с размером компенсации по ОСАГО, который рассчитала страховая компания, он может обратиться в суд и попытаться обжаловать ее решение. Но перед тем как составлять исковое заявление он обязан попытать урегулировать спор своими силами, а именно, направить в адрес страховщика претензию.

Закон устанавливает, что направление претензии обеспечивает обязательный досудебный порядок решения спора. Если он был соблюден, но спор в итоге все равно не разрешился, то можно готовить документы в суд.

Существуют определенные правила составления претензии, которым нужно следовать. Процедура направления претензии также имеет свои особенности.

Перед тем как приступить к составлению претензии нужно узнать больше о том, что это за документ и каким образом его можно грамотно подготовить. Иметь в распоряжении образец, скаченный из Интернета, будет недостаточно, так как каждый страховой случай имеет свои уникальные черты, которые нужно будет учитывать.

Что такое досудебная претензия в страховую по ОСАГО

Претензия в данном случае – это письменное обращение страхователя к страховщику, в котором он указывает свое несогласие с принятым решением по ОСАГО и выплата, назначенная страховой компанией, его не устраивает. В этом обращении страхователь обязательно указывает требование о том, какую сумму он считает справедливой.

Письменное обращение передается в офис страховщика нарочным или по почте. Факт получения претензии должен быть удостоверен отметкой о принятии или почтовым уведомлением о доставке.

Впоследствии один из этих документом является в суде доказательством направления претензии.

Составление досудебной претензии в страховую по ОСАГО

Составление досудебной претензии – задача не из самых легких. Необходимо стараться сформулировать ее таким образом, чтобы у страховщика не было серьезных аргументов для возражений.

Тогда не будет необходимости обращаться в суд. Страховщик, который поймет, что закон на стороне страхователя вряд ли захочет нести еще и судебные издержки и возмещать расходы истца на услуги представителя.

Составить претензию может и сам потерпевший, изучив соответствующую юридическую практику и законодательство. Если до конца нет уверенности в своих силах и способностях можно доверить подготовку текста претензии опытному юристу.

Содержание Досудебной претензии в страховую по ОСАГО

Нельзя писать в претензии произвольный текст. Она должна иметь свою структуру и грамотное содержание. И оформить ее следует в соответствии с правилами делопроизводства.

В верхнем правом углу указывается Ф.И.О. отправителя, его адрес и контактный телефон.

После этих реквизитов посередине пишется слово «претензия».

Вначале пострадавший описывает обстоятельства случившегося. При этом указывает только то, что относится к делу. В конце претензии он заявляет свои требования и аргументирует их положениями нормативных документов.

После текста указывается перечень приложенных документов, количество экземпляров и страниц каждого.

Претензия подписывается, ставится дата.

Какие документы необходимо приложить к досудебной претензии в страховую по ОСАГО

        Просто направить письмо недостаточно. К претензии должны быть приложены следующие документы и копии.

1. Ксерокопия паспорта заявителя.
2. Водительское удостоверение и копия действующего полиса автострахования.
3. Документы из ГАИ: справка о ДТП и протокол об административном правонарушении. Если не выдали в день ДТП, то можно получить их позже в отделении ГИБДД. Также не страшно их потерять. Дубликаты выдаются бесплатно.
4. Отчет о независимой оценке транспортного средства. Только имея этот документ можно требовать другой суммы возмещения.
5. Квитанции об оплате услуг оценщика. В случае победы в суде или положительного решения по претензии расходы на оценку компенсируются.
6. Банковские реквизиты. Возмещение по ОСАГО выплачивается только безналичным способом.

Срок рассмотрения досудебной претензии в страховую по ОСАГО

Получив решение страховой компании, водитель имеет право направить претензию. На рассмотрение обращения у любого российского страховщика есть не более 5 дней с момента получения. Ответ направляется почтой и во многих случаях одновременно на электронную почту. Его можно отследить на сайте страховой компании.

При этом рассмотреть претензию и направить ответ страховщик должен также в праздничные и выходные дни.

Если страховая компания согласна с претензией, практически сразу она производит выплату. Ну и примерно 2-3 дня сверх этого может уйти на саму процедуру перечисления денежных средств.

Основания для отказа на досудебную претензию в страховую по ОСАГО

Существует всего несколько главных причин, по которым страховые компании отказывают в положительном ответе на претензию.

1. Обращение прислало лицо, которое не является потерпевшим и формально не имеет никакого отношения к страховому делу. Должный уровень полномочий не подтвержден доверенностью.
2. К претензии не приложены документы, которые являются доказательствами требований потерпевшего. Например, отчет об оценке, который составляет независимый эксперт.
3. Нет информации о расчетном счете, на который может быть выплачено возмещение.

Отрицательный ответ на претензию направляется страхователю почтой.