Проблема: женщина пришла в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» по совету знакомых — она искала клинику, где ей восстановят два отсутствующих зуба на верхней челюсти.

В ходе диагностики обнаружено врожденное отсутствие нескольких зубов (первичная адентия) и давнее отсутствие одного из верхних зубов из-за удаления (вторичная адентия).

Отсутствие зубов вызвало смещение соседних и нарушение прикуса.

Решение: исправлен прикус с помощью брекетов Damon (восстановлено нормальное смыкание верхних и нижних зубов), подготовлено место для протезирования двух верхних зубов, установлено 2 зубных импланта Astra Tech, выполнено протезирование 13 зубов керамическими коронками (керамика E.max и диоксид циркония).

Консультация, диагностика и составление плана комплексного лечения

Женщине удалили центральный передний зуб в другой клинике, так как зуб разрушился. К установке зубного импланта она на тот момент не была готова, поэтому зуб закрыли подвесной конструкцией для восстановления минимальной эстетики:

Слева наверху нет еще одного зуба (давно удален из-за разрушения), и имеется щель между зубами.

Через некоторое время женщина стала искать клинику, где ей смогут восстановить два зуба на имплантах, чтобы было красиво. По совету знакомых она обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» к стоматологу-ортопеду А.С. Иванькову.

На консультации выяснилось, что кроме удаленных двух зубов нет пятых зубов с рождения (первичная адентия), то есть молочные зубы были, но во время смены зубов постоянные не выросли.

Так как это было давно, остальные зубы сместились, и места отсутствия зубов закрылись практически полностью. Из-за смещения зубов прикус нарушился, и в некоторых местах верхние зубы перекрываются нижними (перекрестный прикус).

Неправильный прикус вызывает перегрузку отдельных групп зубов, поэтому есть участки опущения десны (рецессия десны) в области передних нижних зубов.

Стоматолог-ортопед посоветовал начать подготовку к протезированию с исправления прикуса. После того, как будет восстановлено правильное смыкание зубов и подготовлено место для протезирования двух верхних зубов, можно будет устанавливать зубные импланты и коронки на имплантах. В правильном прикусе не будет зон перегрузки, импланты и коронки будут служить дольше.

Пациентка проконсультировалась у ортодонта М.П. Слепцовой, были проведены расчеты по слепкам зубов и рентгеновским снимкам (панорамный снимок, ТРГ в боковой проекции).

Также пациентка посетила остеопата, который в «Диал-Дент» всегда принимает участие во время диагностики и лечения ортодонтических пациентов, так как все изменения в положении зубов влияют на осанку, работу мышц и суставов головы и шеи и работу организма в целом.

План лечения составлялся на совместном консилиуме стоматолога-ортопеда и ортодонта – основных специалистов в данном лечении. Желание пациентки было таким – сделать красиво и функционально, но не надо идеальной эстетики, лучше поменьше вмешательств.

Так как 5-е зубы отсутствуют равномерно во всех сегментах, и промежутки от них практически полностью закрылись, было решено не расширять зубы в этих местах, а наоборот, сдвинуть их закрыв окончательно щели между зубами, и создать ровные зубные ряды.

Жевательные зубы стерты и разрушены кариесом, прикус надо делать выше, поэтому после лечения брекетами недостающую высоту зубов восстановят зубные коронки.

План лечения:

1. Гигиеническая подготовка к комплексному лечению.
2. Перелечивание каналов одного верхнего жевательного зуба с микроскопом, замена старого штифта в зубе на новый из стекловолокна (так как будет керамическая коронка), лечение кариеса зубов.

3. Ортодонтическое лечение – расширение верхнего зубного ряда и восстановление нормального смыкания зубов, подготовка места для установки 2-х зубных имплантов в области центрального и четвертого зуба на верхней челюсти слева со смещением клыка к центру, закрытие щелей между зубами на нижней челюсти.

4. Остеопатическая коррекция на протяжении всего ортодонтического лечения.
5. Установка двух зубных имплантов Astra Tech.
6. Протезирование зубов керамикой (на имплантах и трех передних верхних зубах керамическими коронками из керамики E.max, а жевательных зубов коронками из диоксида циркония).

Вопрос устранения рецессии десны (пересадка мягких тканей в зону рецессии) пока остался вне плана лечения, так как пациентка не хотела увеличивать объем хирургии.

Было решено наблюдать за десной после ортодонтического лечения, так как в данном случае причиной рецессии является именно перегрузка групп зубов из-за неправильного прикуса и после устранение перегрузки рецессия может стабилизироваться.  

В смете на лечение подробно расписали все этапы, их последовательность, продолжительность по времени, стоимость лечения на каждом этапе (оплата поэтапно). Лечение по заранее составленной смете намного удобнее для пациента – нет никаких неожиданных неприятных сюрпризов, ясна окончательная сумма трат и время, требуемое для лечения.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» стоматолога-ортопеда С.В. Цукора: «Некоторые пытаются сэкономить, проводя разные этапы лечения в разных клиниках (в одной есть знакомый терапевт, а в другой по акции почистить зубы). При таком подходе нет гарантии на все лечение, часто приходится переделывать чужую работу, потому что она не согласована с окончательным результатом.

Правильный подход в сложных случаях — искать клинику, где работает команда врачей, и лечение проводится продуманно, шаг за шагом! После окончания лечения клиника сможет дать гарантию на все проведенные работы.

Также пациент должен соблюдать профилактические мероприятия после лечения – приходить на осмотр, делать профессиональную чистку зубов.

Если все это проводится в одной клинике, то долгие годы не будет никаких проблем».

Подготовка к ортодонтическому лечению – гигиена, лечение каналов зуба с микроскопом, лечение кариеса

Перед началом ортодонтического лечения проведена профессиональная чистка зубов (чистка налета Air Flow и удаление зубного камня ультразвуком). Затем выполнено лечение кариеса и перелечивание каналов одного зуба.

В «Диал-Дент» лечение кариеса и лечение каналов зубов проводится с микроскопом, чтобы достичь максимального качества лечения.

Лечение кариеса зубов с микроскопом позволило сохранить максимум тканей зубов, так как с микроскопом очень хорошо видно границу пораженных тканей, и врач не удаляет лишнего.

Так как пациентке планировалось установить керамическую коронку на зуб, укрепленный штифтом, то после лечения каналов старый штифт заменили на стекловолоконный.

Исправление прикуса – лечение брекетами

Лечение брекетами продолжалось 2 года. Для лечения использованы самолигирующиеся брекеты Damon. На передние зубы установлены керамические брекеты, создавшие больший комфорт для пациентки, так как они мало заметны на зубах.

Так как в некоторых местах отмечался перекрестный прикус, на нижние зубы в начале лечения были установлены завышающие накладки.

После достижения правильного смыкания зубов накладки убираются без следов.

Пациентка посещала ортодонта каждые 1,5 месяца.

Остеопатическая коррекция проводилась практически после каждого посещения ортодонта. Остеопат снимает скопившееся напряжение в костях черепа и жевательных мышцах, что облегчает перемещение зубов, уменьшает болезненность после установки новой аппаратуры или замены дуг. Лечение у остеопата помогает стабилизировать результат исправления прикуса.

В результате ортодонтического лечения выровнены зубные ряды и создано место для протезирования двух верхних зубов.

Чтобы восстановить временно эстетику улыбки, отсутствие центрального зуба скрыто при помощи навесной конструкции.

Установка зубных имплантов

Установлено два зубных импланта Astra Tech (Швеция). Это надежные импланты, которые в «Диал-Дент» устанавливают уже более 15 лет. Astra Tech отлично приживляются в кости благодаря качеству, а также современным материалам и технологиям, используемым при их изготовлении.

Через 4 месяца можно было приступать к протезированию зубов.

Протезирование зубов керамикой

После исправления прикуса рецессия десны остановилась, так как устранилась перегрузка зубов, пациентка не жаловалась на чувствительность зубов, и не хотела ради эстетики делать еще одну операцию, поэтому пересадку мягких тканей не делали и уровень десны не меняли. Это решается до протезирования зубов, так как от уровня десны зависит форма зубных коронок.

На первом этапе протезирования выполнено восковое моделирование – из воска выполнены модели зубных коронок, чтобы пациентка смогла оценить вид реставраций до подготовки зубов.

Затем по восковым моделям изготовлены временные зубные коронки. Временное протезирование помогает пациенту привыкнуть к новым ощущениям от смыкания зубов, внешнему виду.

Можно внести коррективы на этом этапе, и сделать постоянные коронки более совершенными.

Помимо этого, временные коронки нужны чтобы десна приняла нужную форму в области имплантов, так как там зубов нет давно, и десна стала ровной, а должна иметь вид арки.

Через несколько недель, когда десна пришла в нормальную форму, были сняты слепки для постоянных коронок из керамики.

Зубные коронки изготовлены в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» (на моделях челюстей отмечены зубы с коронками):

Протезирование передних зубов требует отличной эстетики, поэтому на все передние зубы коронки выполнены из керамики E.max (в том числе и на импланты). Керамика E.

max позволяет делать очень тонкие реставрации, отличающиеся природной полупрозрачностью эмали. Чтобы зубы на имплантах выглядели естественно, абатмент (основа под коронку, устанавливаемая на имплант) изготавливается также из керамики.

Для жевательных зубов важнее прочность, поэтому на жевательную группу коронки выполнены из диоксида циркония.

Результат комплексного лечения с исправлением прикуса, имплантацией и протезированием зубов керамикой

Фото до и после лечения наглядно показывают, какого хорошего результата добились специалисты «Диал-Дент». Можно было бы сделать эстетику идеальной, если бы пациентка согласилась на коррекцию десны в области центральных верхних зубов (выровнять уровень десны), но женщину все и так устраивало.

Женщина осталась очень довольна результатом работы специалистов «Диал-Дент», так как они сделали все красиво, удобно и с учетом всех пожеланий.

Общая стоимость лечения составила 1 185 000 рублей. Сюда вошли следующие этапы:

• исправление прикуса брекетами Damon – 220000 рублей;
• установка зубных имплантов – 130000 рублей;
• гигиена и лечение зубов – 85000 рублей;
• керамические зубные коронки 13 шт. – 750000 рублей.

Более подробно стоимость лечения расписывается в смете, которую пациент получает еще до начала лечения, что помогает легче планировать финансы.

Сохранение результатов лечения на долгие годы

Чтобы зубные коронки и импланты служили долгие годы необходимо соблюдать гигиену, приходить к врачу на осмотр каждые полгода, посещать гигиениста каждые 6 месяцев для профессионального удаления зубного налета и зубного камня. Подробнее о гигиене и профилактике читайте тут. 

Специалисты «Диал-Дент», восстановившие красоту улыбки

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков — планирование лечения, координация работы специалистов, протезирование зубов керамическими коронками.
2. Ортодонт М.П. Слепцова — лечение брекетами, подготовка к протезированию зубов.
3. Хирург-имплантолог В.

   П. Алавердов – установка зубных имплантов.

4. Врач-остеопат В.В. Быстров – остеопатическая коррекция в период исправления прикуса.
5. Стоматолог-терапевт – лечение кариеса зубов, лечение каналов с микроскопом.
6. Гигиенист стоматологический Е.

   Смирнова – профессиональная гигиена зубов.

7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление зубных коронок из керамики.
8. Ассистены стоматологов – С. Щелкова, А. Антошкина, М. Эркимбекова.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

О вреде длительного ортодонтического лечения

Ортодонт должен иметь навык, знание и умение вести междисциплинарный прием. Ваше лечение будет контролировать одновременно ортодонт и смежные профессионалы: ортопед, хирург, гнатолог, пародонтолог, терапевт, эндодонтист, по необходимости остепат. В случае необходимости во время ортодонтического лечения грамотный ортодонт с опытом междисциплинарного приема привлечет необходимых специалистов для своевременного оказания помощи. Такая работа в связке позволяет ускорить лечение и избежать  осложнений. Своевременно пролечить не обнаруженный ранее  кариес, а не ждать дальнейшего разрушения зуба под брекетом дожидаясь снятия.  Или, например, если есть проблемы с пародонтом , тогда ваш врач будет вести лечение в соответствии с протоколами лечения пародонтолога, постоянно связываясь друг с другом.

Пациенты с заболеванием ВНЧС вначале обязательно проходят полную диангостику с аксиографией, по необходимости лечебно-диагностическую сплинт-терапию у врача-гнатолога. Такая терапия позволяет поставить сустав в правильное положение.

Это правильное положение может пациенту показаться не совсем удобным, зубы могут соприкасаться совсем в иных точках, чем прежде.

Но именно только из этого фунукционального положения (при патологии ВНЧС) возможно начать ортодонтическое лечение, чтобы неверными перемещениями не нанести больший вред и так страдающему человеку.

 

Ортодонтическое лечение брекетами

Ортодонтическое исправление прикуса брекетами включает в себя само лечение брекетами и ретенционный период. В активный ортодонтический период лечения на  связки окружающие зуб, постоянно оказывается давление в разных направлениях. От этого часто пациенты испытывают дискомфорт и болезненность, а иногда зуд. Это реагирует связочный аппарат зуба — пародонт. Связки окружающие зуб растягиваются. Поэтому , чтобы не нанести вред и привести к разрушению пародонта необходимо работать малыми, но стабильными силами. Самолигирующие брекеты справляются с этой задачей очень хорошо.  После активного ортодонтического лечения , когда брекеты уже сняты, начинается пассивное ортодонтическое лечение — ретенция, или ужержание и стабилизаия достигнутого результата.

Ретенционный период. Доктор фиксирует результат несьемным ретейнером центральные зубы , а  в лаборатории по вашему слепку изготавливаются капы, для ночного режима. Цель ретенционного периода: стабилизировать связочный аппарат зуба в полученном результате. Зуб оплетает огромное количество разновидностей связок, состоящих их волокон.

И все эти нити должны закрепиться  в новом положении. Связки, которые были растянуты в период перемещений начинают врастать в новое положение зуба. Этот период длится  годами. Поэтому подвижность зубов в первый год это норма. Весь связочный аппарат зубов обновляется и адаптируется.  Поэтому в этот период так необходимы несьемный ретейнер и сьемная ночная каппа.

Чтобы избежать рецидива и не нанести вред зубам и связкам , а также избежать повторного длительного лечения пациент и врач  обязан понимать ответственность этого периода. Во время посещать своего доктора и не снимать ретейнеры без показаний. Ретенция может длиться от трёх лет, до пожизненной необходимости в несёмном ретейнере.

Тогда как средний срок испаления прикуса брекет-системой — 1,5 года. Длительность ретенционного периода определяет врач.

 

Начало ортодонтического лечения и гигиена зубов

 А теперь,  о вреде длительного ортодонтического лечения на брекетах. Несомненно , в период ортодонтического лечения индивидуальная гигиена ухудшается. Что влечет за собой множество негативных последствий: кариесы, пульпиты, пародонтиты и прочее. Поэтому помимо собственной гигиены, ваш доктор обязан проводить профессиональную гигиену, удаление камня, Air Flow, чистку пародонтальных карманов, чистку апроксимальных поверхностей зубов специальными инструментами. Так же существуют  индикаторные таблетки, которые выявляют особенно плохо прочищаемые и труднодоступные места. Своим пациентам я рекомендую ортодонтические наборы с щетками, ёршиками, зубной нитью и индикаторными таблетками. Если где-то , что-то не прочищается мы это тщательно удаляем при помощи профессиональной гигиены, полируем и продолжаем  следить за индивидуальной гигиеной, чтобы не было никаких предпосылок кариесу, пигментных пятен и прочих неприятностей, связанных с неудовлетворительной гигиеной. Обязанность врача-ортодонта научить правильной гигиене во время исправления прикуса брекетами, а пациент должен со всей серьёзностью и старанием выполнить рекомендации врача. Иначе встречи со специалистами-смежниками и бор-машиной не избежать.         

Если долго носить брекеты

(Случай из клинической практики)

Если лечение затягивается от двух и более лет — это повод задать вопросы врачу и провести диагностику зубов, во избежании серьёзных проблем в будущем. Если вы носите брекеты три и более года, то это в 90% случаев уже имеющиеся проблемы и последствия длительного ортодонтического лечения. Основные ошибки в лечении, которые приводят к затягиванию исправления прикуса брекетами или невозможности достижения намеченного результата, можно разделить условно на стратегические — когда лечение изначально спланировано неверно и тактические — когда в ходе лечения врачом принимаются неверные решения, ведущие к затягиванию исправления прикуса и откату на более ранние этапы лечения. Так же можно выделить ошибки, которые влияют на качество исправления прикуса, например неровный центр, протрузия, или как её называют в среде брекетоносцев — веер. Не до конца выровненные зубные ряды, вид которых не отвечает желанию и ожиданиям пациента… В целом ошибки эти поправимы и не наносят большого вреда здоровью человека. Наряду с этим имеют место быть ошибки несущие немалый вред пациенту и это самые опасные просчёты врача, так как зачастую не проявляют себя сразу или проявляют ввиде болей и нарушений здоровья вне зубного ряда, поэтому легко могут быть отнесены врачом и пациентом к проблемам не имеющим с ортодонтическим лечением ничего общего. Вот о них и об опасности длительного ортодонтического лечения я бы и хотела поговорить в этой статье.  

 

Резорбция корней зубов

Прежде всего необходимо поговорить о резорбции корней зубов, если сказать общими терминами — о рассасывании корней. Этот процесс до сих пор полностью не изучен и грозит полной потерей зубов пациента. Длительное механическое воздействие брекет-системой часто приводит к рассасыванию костной ткани зуба. Очень важно, в начале, середине и под конец исправления прикуса делать диагностические снимки и смотреть состояние корней, так как резрбция на начальной стадии проходит совершенно бессимптомно. Лечение резорбции корня сложно, многоэтапно и дорогостоящее.  Достаточно часто мне приходится слышать от пациентов, что врач устанавливает брекет систему без анализа снимка ОПТГ или КЛКТ, без слепков и какой-либо диагностики.  Это грубая, опасная ошибка, так как брекет-система показана не во всех случаях, а её установка на «авось» может привести к неприятным и часто необратимым последствиям. Будте внимательны при выборе специалиста.

 

Рецессия десны

Рецессия десны или оголение шейки корня зуба является достаточно частой проблемой в ортодонтическом лечении. Например лечение сильной скученности без удаления может привести к рецессии десны. Зубные ряды расширяются и увеличиваются, а костное основание остатся неизменным. В этом случае возможно частичное или в особо сложных случаях полное оголение корня зуба. Контур десны меняется, зубы становятся визуально длиннее. Появляется чувствительность зубов, реакция на кислое, сладкое, холодное, горячее. Помимо  не грамотно спланированного ортодонтического лечения, к рецессии десны приводит неудовлетворительная гигиена зубов, зубной камень, поддесневые отложения. Поэтому при исправлении прикуса брекетами я рекомендую провоить профессиональную гигиену AirFlow как миним три раза за весь период лечения. Перед установкой брекетов, в середине лечения и после снятия системы. Кроме того, перд началом исправления прикуса я провожу обучение личной гигиене в брекетах и считаю выполнение правил гигиены зубов пациентом основополагающим моментом в предупреждении возможных заболеваний полости рта. 

Рецессия десны — это поправимо. Самое распространённое и надёжное лечение рецессии, хирургическая операция или пластика десны. И если быть совсем точной — метод латерального лоскута.

Лоскут здоровой ткани берётся из прилежащих к области поражения зонах десны или твёрдого нёба и пришивается на место рецессии. Операция проводится под местной анестезией. Безопасна и относительно безболезненна.

Пациент может недолгое время испытывать терпимый дискомфорт в области вмешательста, но в силу того, что ткани полностью идентичны, заживление проходит быстро и без осложнений.

 

Зубы не двигаются

Изначально не правильно спланированное ортодонтическое лечение бректами, бывает,  приводит к тупиковой ситуации. Брекет-система вырабатывает свой ресурс. Дуги принимают ровное положение и так же, перестают работать. Тем не менее, зубы находятся в неровном, не устраивающем пациента и врача положении.

Дополнительные усилия не приводят к нужному результату. Возникают закономерные вопросы к лечащему врачу. Взаимные претензии и оправдания. В общем, неприятная ситуация. Виной тому изначально не верно спланированное ортодонтическое лечение. Неточный рассчёт.

Игнорирование основополагающих правил протокола фиксации брекет-системы и диагностики перед началом исправления прикуса брекетами.  Возможно, неопытность лечащего врача,  или так называемый человеческий фактор.

Недавно ко мне обратилась пациентка, которая находится на лечении в брекет-системе около 10 лет! Бывает и такое. Не стоит паниковать и бить в колокола. Практически любые перемещения зубов во рту обратимы, пока, зубы, имеют крепкие корни, а ортодонт понимет суть лечения и знает, что делает.

Существует много способов исправления ситуации. Например изгиб дуги. Врач ортодонт, понимая суть проблемы, изгибает дугу, тем самым заставляя работать дугу в нужном направлении.

В арсенале профессионального  ортодонта есть много методов, приспособлений и аппаратов для передвижения зубов, но не смотря на всё это, существуют причины и ситуации в которых брекет-система помочь не может. Анкилоз зуба. Одна из достаточно распространённых аномалий зубов. По тем или иным причинам зуб утрачивает периодонтальные связки, благодаря которым возможно передвижение. Зуб накрепко сращивается с костью и его перемещение становится невозможным. Такой зуб, как правило является недоразвитым, имеет меньшую высоту по отношению к зубному ряду.  Часто имеет иной наклон в зубном ряду.  При простукивании издаёт приглушнный звук. Анкилозированный зуб требует терапевтического и ортопедического вмешательства, чтобы вернуть его в прикус. Как вариант создание искусственной коронки. Возможен камуфляж зуба винирами, люминирами или эстетическая реставрация, по показаниям.

И в заключении, ещё раз напомню о важности и необходимости предварительной диагностики, анализа снимков ОПТГ или КЛКТ, слепков и по необходимости более сложных исследований перед исправлением прикуса брекетами.

Грамотная и точная диагностика — Залог успеха ортодонтического лечения. Не торопитесь с началом ортодонтического лечения, взвешивайте всё и узнавайте больше информации.

Советуйтесь, консультируйтесь и будьте здоровы!

Последствия коррекции прикуса с помощью брекетов, о которых умалчивают

Главная > О клинике > Новости > Последствия коррекции прикуса с помощью брекетов, о которых умалчивают

31.01.2019

Миллионы людей по всему миру выбрали брекеты в качестве средства для исправления прикуса. На эту эстетическую проблему жалуются многие. Но насколько эффективно ношение брекетов? Имеются ли побочные эффекты?

 По данным результатов последних исследований в области ортодонтии, ношение брекетов приводит к серьезным изменениям овала лица. К такому выводу пришли два известных специалиста мирового уровня – Эрик Гиббс из США и Майк Мью из Великобритании.

Они на протяжении уже более 10 лет делятся своим мнением с пациентами и общественностью через публикации в научных журналах и во время выступлений. Но для большинства людей брекеты по-прежнему остаются средством коррекции неправильного прикуса №1.

Далее рассмотрим, почему попытка улучшить свой внешний вид с помощью брекетов может привести к нежелательному обратному эффекту.

Шокирующие изменения лица

 Специалисты в области ортодонтии не спешат признавать неоспоримый факт – брекеты наносят вред тем, кто их использует, хотя они наблюдают результаты данного метода исправления прикуса ежедневно прямо перед собой.

При просмотре собственных фотографий, сделанных до и после ортодонтического лечения, многие пациенты приходят в ужас и обращаются с претензиями к «специалистам». Но последние только разводят руками или вовсе направляют пациента к психотерапевту.

Главная проблема заключается в том, что пациентов не предупреждают о возможных последствиях.

 Брекеты могут нанести вред не только внешности, а и здоровью человека, в том числе и психологическому, поскольку полученные результаты зачастую резко снижают самооценку пациента. В наибольшей степени это касается женщин, которые всегда хотят выглядеть привлекательно.

Практика показывает, что брекеты могут изменить черты лица даже от природы симпатичной девушки. Естественная красота не исчезнет, однако лицо лишается некой миловидности овала, выглядит более взрослым. Выходит, за время ношения брекетов можно получить серьезную визуальную «прибавку» к возрасту. По мнению известного российского врача А.О.

Савинова, измененное лицо будет выглядеть как «старушечье личико».

Сбор данных о негативных последствиях ношения брекетов для формы лица – дело всей жизни американского ученого доктора Гиббса.

Результаты исследований подтверждают то, что и так ясно для многих, — ортодонтические скобы удлиняют лицо в вертикальном направлении.

Также известно, что степень влияния на форму лица, оказываемого брекетами, связана с направлением роста лица. По окончанию ношения брекетов лучше всего выглядят люди с так называемыми горизонтально развитыми лицами.

 

Главные отличия «до» и «после»

 Представленные фото демонстрируют различия в расположении верхней челюсти у двух девушек, и насколько это влияет на внешний вид. У первой девушки верхняя челюсть вытянута вперед, а у второй – вниз.

Разное строение верхней челюсти обусловлено не генетическими факторами, а особенностями воздействия окружающей среды.

К последним по мнению доктора Мью относятся последствия родовой травмы, недостаток грудного вскармливания, употребление малого количества твердой пищи, сосание соски или пальца, ортодонтическое вмешательство.

Девушке слева повезло больше, поскольку строение ее лица свидетельствует о том, что она выросла в более благоприятных условиях для развития ее лица. Лицо второй девушки выглядит удлиненным вследствие ношения брекетов. Таким неблагоприятным изменениям подвергает себя все большее число людей.

 Расположенная горизонтально и слегка выдвинутая вперед верхняя челюсть – отличительная характеристика лиц всех мультипликационных героев, которых позиционируют как красавцев или красавиц. Линии их скул как правило параллельны линии носа. Если мультипликаторы изображают злодея, максиллы его лица слегка задвигают назад и вытягивают вниз. Подобные приемы можно увидеть на фото выше.

Правильность развития зубов напрямую связана с направлением роста верхней челюсти. Если оно горизонтальное, тогда зубы растут не так «скученно», как в случае удлиненного лица и вертикально расположенной верхней челюсти.

Эти особенности были замечены и описаны вначале доктором Закриссоном (Норвегия), а в последствии – доктором Вудсайдом.

Они также отметили, что у людей с вытянутым в вертикальном направлении лицом наблюдаются отклонения в развитии клыков нижней челюсти.

 Разработка внутриротовых устройств, способствующих росту лица в горизонтальном направлении, была начата европейскими и американскими учеными еще прошлом столетии. В 80-е и 90-е годы мир увидел новые аппараты – ALF и Bioblock, которые используют для расширения верхней челюсти.

Результаты проведенных исследований абсолютно не соответствуют тому, чему учат ортодонтов и стоматологов.

Несмотря на очевидные преимущества метода, используемого в указанных выше аппаратах, он по-прежнему не получает должного внимания со стороны официальной науки и используется лишь в ограниченных кругах.

Показательным примером может служить история двух близнецов, чьи лица изначально были абсолютно идентичными. Для лечения неправильного прикуса и устранения скученности зубов они прошли два разных курса терапии. Первому были удалены скученные зубы, а затем установлены брекеты.

Второй лечился по методике orthotropics с применением внутриротового аппарата. Примечательным является факт — лишние зубы ему не удаляли. На фото видно, что у первого близнеца верхняя челюсть задвинута назад и вытянута вниз. Это результат традиционного ортодонтического вмешательства.

У второго близнеца челюсть слегка выдвинута вперед, благодаря чему он имеет более привлекательные черты лица.

Причины удлинения лица в результате ношения брекетов

 При присмотре фото популярных актрис и моделей в профиль станет очевидно, что их лица имеют характерную особенность – выдвинутая верхняя челюсть в горизонтальном направлении. Ношение брекетов приводит к противоположному результату – вертикальному вытягиванию максилл. Это происходит в силу множества факторов, но главная причина – равномерное воздействие скоб на все зубы челюстей. Наиболее крепкими являются коренные зубы с мощными корнями, поэтому они принимают на себя наибольшее усилие. В результате наблюдается сужение зубных дуг и горизонтальное «оттягивание» костных тканей. Установка брекет-системы действительно выравнивает зубы, но не помогает достичь желаемого результата – красивой улыбки. Они удлиняют среднюю часть лица и делают ее более плоской, что полностью не соответствует виду «как у моделей».

Изменение внешнего вида лица – не единственный побочный эффект ношения выравнивающих скоб. В результате смещения верхней челюсти внутрь уменьшается пространство для языка, во время сна появляется храп.

Лучший вариант избавления от храпа – расширение верхней челюсти и выдвижение ее вперед. Из этого следует, что традиционный метод с использованием брекетов для лечения скученности зубов – это причина неэстетичного удлинения лица и ночного храпа.

Действительно эффективным методом является расширение зубных дуг.

У девушки на фото не прорезались верхние клыки, поскольку для них не нашлось места в зубном ряду. Изначальное лечение предполагало хирургическое вмешательство. Но в последствии она приняла решение обратиться к ортотропистам.

После непродолжительного курса терапии с использованием аппарата Bioblock было сформировано достаточное пространство для нормального роста клыков.

Отец девушки – стоматолог по профессии, но даже он не знал про методы ортотропии, благодаря которым лицо ее дочери стало выглядеть более выразительным и привлекательным.

Какой метод лучше?

 Цель ортодонтического лечения – только выравнивание зубов. Но побочные эффекты такой процедуры должны вынудить каждого отказаться от нее. Пациентам важны не только красивые зубы, а и привлекательные черты лица в целом. К несчастью, многие из тех, кто решил носить скобы, даже не осознают, какие последствия их ждут.

Главной отличительной чертой методики ортотропов является выравнивание зубов за счет расширения зубных дуг, а не их сужения. Они применяют аппарат Bioblock, который доказал свою эффективность в ряде случаев.

Устройство выравнивает искривленные зубы и способствует вытягиванию верхней челюсти в горизонтальном направлении, делая черты лица более привлекательными.

Этот метод целесообразно применять для лечения детей в возрасте от 8 до 12 лет.

Исправление верхней челюсти у взрослых возможно с использоанием аппарата ALF. Данное направление медицины именуется краниодонтией (в нашей стране – ортокраниодонтия).

Устройство успешно используют даже для тех пациентов, которые носили брекеты и не удовлетворены полученными результатами.

К сожалению, данная область медицины пока не получила должного внимания в нашей стране, но со временем ситуация изменится, и шанс исправить ужасающие результаты ортодонтии сможет каждый желающий.

В статье использованы фото с сайтов claimingpower.com, forum.stom.ru, breket.info

Пациентка отсудила четверть миллиона за неудачное исправление прикуса

Суды в Ульяновске встали на сторону пациентки стоматологической клиники, которая после продолжавшихся четыре года попыток исправить прикус вместо исцеления получила целый «букет» куда более неприятных проблем.

Из материалов дела следует, что женщина с 2009 года по 2013 год проходила лечение в ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» с целью избавиться от кривых зубов и неправильного прикуса. Ей пришлось поставить керамические брекеты на обе челюсти.

С верхней челюсти их сняли 28 декабря 2010 года, заменив на так называемый ретенционный базис (приспособление для сохранения достигнутого положения зубов), однако в связи с тем, что зубы стали «гулять», виды базисов пришлось не раз менять. Вдобавок пациентке по рекомендации врача удалили верхние зубы мудрости.

В 2013 году вместо базиса на верхней челюсти врачи смонтировали ретейнер – проволочную систему для поддержания прикуса в правильном состоянии.

И тогда же были сняты брекеты и с нижней челюсти, после чего у женщины начались серьезные неприятности: зубы стали сильно двигаться, первоначально на них поставили пластину, а после опять-таки ретейнер.

Нижние зубы мудрости при этом тоже пришлось удалить.

Но положительного эффекта лечение все равно не достигло, к тому же у пациентки появились «незапланированные» щели между зубами. Женщина прервала свое обслуживание в бюджетной поликлинике и обратилась к ортодонту в частное медучреждение.

Тот сообщил, что у нее начался серьезный деструктивный процесс в околозубных тканях, позже неутешительный диагноз подтвердил доктор медицинских наук в другой клинике.

Посчитав, что приобретенное заболевание явилось результатом некачественного лечения в городском учреждении, пациентка направила туда письменную претензию с требованием о выплате ей компенсации морального вреда, оцененного ею в 500 000 руб., но получила отказ.

Тогда она обратилась в Засвияжский районный суд Ульяновска с иском о взыскании со стоматологической поликлиники указанной суммы. В ходе заседания была назначена судебно-медицинская Экспертиза, к которой привлекли ведущих ортодонтов БСМЭ Минздрава Татарстана.

Ими был сделан вывод, что до начала лечения пациентке не провели подобающей диагностики: в ее карте отсутствовал анализ ортопантограммы, телерентгенографии, данные биометрии контрольно-диагностических моделей и, что самое важное, информация о клиническом обследовании в части сопутствующих заболеваний.

Таким образом, положенное клиническое обследование пациента прошло не на должном уровне – врачи не выявили имеющиеся неблагоприятные факторы, чтобы минимизировать риски осложнений в ходе терапии.

Имеющееся же у женщины общесоматическое заболевание специалисты, которые проводили экспертизу, сочли потенциальным противопоказанием к началу предложенного ей лечения.

Эксперты констатировали факт «ошибочного планирования» всей тактики – и установки брекет-системы на верхнюю и нижнюю челюсти, и удаления зубов мудрости.

В результате разбирательства суд установил «наличие причинно-следственной связи между оказанными ответчиком медицинскими услугами и выявленными у истца последствиями».

Требования пациентки были удовлетворены частично: в ее пользу с ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» была взыскана денежная компенсация морального вреда в размере 200 000 руб.

и Штраф за неудовлетворение требований потребителя в размере 30 000 руб. Ответчик обжаловал это решение, но апелляция оставила его без изменения.

Неправильное смыкание челюстей после предыдущего ортодонтического лечения

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на неправильное смыкание челюстей после предыдущего ортодонтического лечения, которая она провела в одной из стоматологических клиник Москвы.

Консультация в НИЦ показала, что зубы мудрости у пациентки в предыдущем лечении не были удалены, смыкание зубов в переднем отделе на момент обращения было «стык в стык» (зуб на зуб), врачи это называют прямым смыканием фронтальных зубов.

В боковом отделе смыкание зубов отсутствовало. Также была двойная протрузия, т.е. наклон вперёд, верхних и нижних резцов.

Говоря простыми словами – нормально жевать было просто невозможно, передние зубы стучат, клацают друг об друга:

а боковые зубы, из-за того, что не смыкаются, не до конца разжевывают пищу:

И, конечно, из-за этого страдала эстетика лица пациентки – оно стало вытянутое из-за того же несмыкания зубов.

Для составления плана лечения, мы провели функциональный анализ в артикуляторе и сделали расчёт снимка ТРГ черепа в боковом отделе, объемное исследование костной ткани с помощью компьютерной томографии.

Какую ситуацию у пациентки мы имели на момент начала лечения:

• скелетный класс — первый,
• соотношение зубных рядов по молярам и клыкам по третьему классу Энгля,
• бипротрузия,
• прямое смыкание во фронтальном (переднем) отделе,
• дизокклюзия в боковом отделе,
• мезиальный наклон моляров и премоляров в боковом отделе.

Основываясь на результатах диагностики и ранее составленном лечебном плане, мы приступили к исправлению прикуса.

Как проводилось лечение

Поэтапно были проведены следующие работы:

• демонтаж старой, неправильно установленной, брекет-системы
• удаление всех четырех (!) зубов мудрости,
• установка ортоимплантов (неподвижной опоры) за последними зубами-семерками на нижней челюсти справа и слева,
• перемещение зубов на нижней челюсти в боковом отделе назад в область удаленных восьмерок,
• затем установка брекет-системы Damon путём метода непрямой фиксации брекетов (о том, что это за методика, я рассказываю в этом клиническом случае). Система брекетов была комбинированная, на верхней челюсти в эстетической зоне были керамические брекеты Damon Clear, на всех остальных зубах — металлические Damon Q
• далее в течение лечения на брекетах Damon замена ортодонтических дуг, плановые активации и ношение межчелюстных тяг (резиночка между верхней и нижней челюстью)

Что стоит отметить особенно

Когда пациент уже «прошел круг ада», намучился, то эффективная работа ортодонта особенно им ценится. Она его дисциплинирует. Так получилось и в данном клиническом случае.

После ранее проведенного неудачного лечения у пациентки была отличная кооперация со мной, она даже постоянно носила резиночки – межчелюстные тяги, что требует усердия.

И мы очень быстро достигли желаемого результата, обеспечили правильное смыкание зубов.

Теперь улыбка пациентки радует ее постоянно:

На заключительном этапе мы зафиксировали ретейнер на верхней и нижней челюстях:

и изготовили ретенционные аппараты ночного ношения для стабилизации и фиксации полученного результата.

Лечение прикуса, а точнее его перелечивание заняло ровно 1 год и 3 месяца.

Сказать, что пациентка довольна и полностью удовлетворена результатом – это не сказать ничего. Сильно удивилась и не узнала свои зубы, ей очень понравилось. Эмоции благодарности ее переполняли. И в настоящее время она регулярно приходит на осмотры и проводит плановую профгигиену.

P.S. Параллельно во время снятия брекетов Damon, мы отреставрировали латеральный резец по причине несостоятельного его размера.

Патологии: Стираемость зубов

Направление: Исправление прикуса, Удаление зубов мудрости